9001-62-1 / 脂肪酶和淀粉酶的區別

脂肪酶（LPS）主要在胰腺的腺泡細胞中產生，它能夠水解多種不溶于水的長鏈脂肪酸甘油酯，對長鏈脂肪酸甘油酯有一定的特異性。血清LPS主要來源于胰腺，少量來自于胃腸粘膜。正常血液中，僅有少量脂肪酶，血中脂肪酶易被腎臟清除。當胰腺分泌亢進，胰管受阻或胰腺受損傷或壞死時，脂肪酶逆流或直接釋入血液，使血中脂肪酶活力增加。脂肪酶可由腎小球濾過，并被腎小管全部回吸收，所以尿中測不到脂肪酶活性。

淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺分泌，屬于水解酶類，催化淀粉及糖原水解。血清中的淀粉酶主要有兩種同工酶，即同工酶P（來源于胰腺）和同工酶S（來源于唾液腺和其他組織）。人體胰腺分泌的胰液中含有淀粉酶，通過胰腺管進入十二指腸，行水解功能。由于淀粉酶分子量較小，可通過微循環進入血液，并在腎小球濾過，因此尿液中也能檢測到淀粉酶，尿液中AMY升高較血清AMY慢。

● 人體胰腺含AMY最多，唾液腺也分泌大量AMY入口腔，還見于卵巢、肺、睪丸、橫紋肌和脂肪組織中。

●血清中LPS主要來自胰腺，少量來自胃腸粘膜，相比于AMY，LPS的組織特異性更高。

臨床應用

（1）血清淀粉酶在急性胰腺炎發病后2小時開始升高，12～24小時達峰值，2～4天后正常。尿淀粉酶在發病后12～24小時開始升高，達峰值時間較血清慢，當血清淀粉酶恢復正常后，尿淀粉酶可持續升高5～7天。而血清脂肪酶在急性胰腺炎時4～8小時內升高，24小時達峰值，增高可持續10～15天，其增高程度高于淀粉酶，而且特異性高，持續時間較長。

血、尿淀粉酶活性測定用于急性胰腺炎等疾病的診斷已經有很長的歷史，但由于淀粉酶組織來源較廣，特異性不高，膽道疾病、腮腺炎、巨細胞淀粉酶癥等也會引起AMY升高。結合脂肪酶測定可彌補單獨檢測的局限。對于疑似急性胰腺炎的患者，聯合測定血AMY和LPS可以提高靈敏度。

（2）流行性腮腺炎患兒AMY，UAMY的陽性率均升高，而LPS陽性率很低。由于腮腺炎并發胰腺炎，而AMY診斷特異性較低，無法區分兩類疾病，因此可聯合血AMY和LPS檢測，用于腮腺炎的鑒別診斷。