13189-98-5 / 福多司坦膠囊對慢性呼吸性疾病祛痰作用的臨床觀察

慢性呼吸性疾病是呼吸系統常見病, 主要包括慢性支氣管、支氣管哮喘、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、彌漫性支氣管炎及非典型抗酸桿菌感染等, 發病后通常伴隨著咳嗽咯痰、痰液大量分泌、肺部啰音等臨床癥狀, 嚴重影響患者的日常生活和身心健康, 因此需為慢性呼吸性疾病患者提供療效好、不良反應少的治療方法, 及時改善患者咳嗽、肺部啰音等癥狀, 促進祛痰, 提高患者呼吸功能, 而福多司坦是一種半胱胺酸衍生物, 具有較強的黏液活性, 能有效抑制呼吸道上皮杯狀細胞過度增生和黏液過度分泌, 祛痰效果較顯著[1]。本文觀察福多司坦膠囊治療慢性呼吸性疾病的祛痰效果, 現報道如下。

資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年8月-2018年7月收治的慢性呼吸性疾病患者70例, 其中男41例, 女29例;年齡27～79 (53.21±6.79) 歲;疾病類型:慢性阻塞性肺疾病64例, 慢性支氣管6例。納入標準:符合慢性呼吸性疾病的臨床診斷標準;患者及家屬知曉試驗內容, 且自愿簽署研究同意書;所有患者均存在不同程度的咯痰咳嗽癥狀;近1周未使用過鎮咳和祛痰藥物者[2]。排除標準:存在藥物過敏反應者;呼吸系統存在嚴重疾病者;心肝脾肺腎等臟器功能異常者;經常酗酒者;精神異常或認知障礙者;需哺乳或妊娠者;血液系統和神經系統存在嚴重疾病者[3]。根據隨機雙盲法將患者分為A組和B組各35例。2組性別、年齡及疾病類型等臨床資料比較差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2組患者入院后均接受平喘、抗感染等常規基礎治療, A組在常規治療的基礎上給予鹽酸氨溴索分散片60 mg餐后口服, 每天2次, 連續治療1周。B組在常規治療的基礎上給予福多司坦膠囊200 mg餐后口服, 每天3次, 連續治療1周。2組患者均不再使用其他化痰藥物[4]。

1.3 觀察指標

比較2組患者咯痰咳嗽情況、咯痰難易程度、痰的形狀、肺部啰音等, 咳嗽程度:3分 (重度咳嗽, 嚴重影響患者的睡眠、生活和工作) 、2分 (中度咳嗽, 對日常生活和工作存在一定的影響) 、1分 (輕度咳嗽, 對日常生活和工作無影響) 、0分 (不存在咳嗽癥狀) [5];咯痰難易程度:3分 (非常困難) 、2分 (一般困難) 、1分 (較容易) 、0分 (無痰液) [6];肺部啰音:3分 (明顯啰音) 、2分 (中等啰音) 、1分 (少量啰音) 、0分 (不存在啰音) [7];痰液形狀嚴格按照Miller分類法進行評價:3分 (痰液呈現膿性黏痰, 膿性在2/3及以上) 、2分 (痰液呈現膿性黏痰, 膿性在2/3以下) 、1分 (存在少量膿性透明痰) 、0分 (痰液為非黏稠痰、且透明純凈) [8];24 h痰量:3分 (痰液量超過100 ml) 、2分 (痰液量介于50～100 ml) 、1分 (痰液量介于10～50 ml) 、0分 (痰液量在10 ml以下) [9], 基于此比較2組患者治療祛痰效果。療效評定標準:顯效為治療后患者咳嗽、痰液形狀、咯痰難易程度、肺部啰音、24 h痰液量等癥狀減≥2分;有效為治療后患者咳嗽、痰液形狀、咯痰難易程度、肺部啰音、24 h痰液量等癥狀減1分;無效為咳嗽、痰液形狀、咯痰難易程度、肺部啰音、24 h痰液量等癥狀均未改善, 甚至加重[10]?？傆行? (顯效+有效) /總例數×100%。另外比較2組用藥不良反應發生情況, 包括皮膚瘙癢、肝功能異常、失眠、惡心嘔吐及便秘等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件處理數據。計量資料以x¯±sx¯±s表示, 組間比較采用t檢驗;計數資料以率 (%) 表示, 組間比較采用χ2檢驗。

P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

2.1 臨床療效

2組總有效率比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。見表1。

2.2 不良反應

2組不良反應發生率比較差異無統計學意義 (χ2=0.348, P>0.05) 。見表2。

表2 2組患者不良反應發生情況比較

討 論

慢性呼吸性疾病是臨床常見的呼吸系統疾病, 發病率較高的疾病類型有慢性支氣管、支氣管哮喘、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、彌漫性支氣管炎、非典型抗酸桿菌感染及慢性阻塞性肺疾病等, 發病后通常伴隨著肺部啰音、咳嗽、咯痰等臨床癥狀, 病情嚴重者極易出現呼吸衰竭、呼吸困難等不良后果, 甚至病死, 進而危害患者的身心健康, 再加上近幾年自然環境不斷惡化, 人們生活和飲食習慣日益改變, 促使慢性呼吸性疾病發病率呈現逐年增長現象, 而痰是慢性呼吸性疾病患者呼吸道常見產物之一, 痰液對呼吸道黏膜具有刺激性, 極易引發哮喘、咳嗽等癥狀, 進而加重病情, 因此需為慢性呼吸性疾病患者提供高效、安全的治療藥物, 緩解患者的咯痰咳嗽等癥狀。鹽酸氨溴索分散片, 作為臨床治療慢性呼吸性疾病常用祛痰藥物, 具有溶解黏痰、促使合成肺泡表面活性物質、強化纖毛黏液痰凈化功能等作用, 且對患者呼吸道和身體刺激性較少, 不良反應發生率低, 已被廣泛應用在臨床上[11]。而福多司坦是一種新型的半胱氨酸衍生物, 存在非自由的閉合巰基, 可通過口服膠囊形式被人體吸收, 代謝合成大量活性巰基, 導致痰液中的糖蛋白二硫鍵斷裂, 降低痰液黏稠度, 并且巰基可促進膿痰DNA纖維斷裂, 化解膿痰的效果, 促進痰液排出, 另外還可清除自由基, 對α1-抗胰蛋白酶具有保護作用, 避免塵、煙引發α1-抗胰蛋白酶的氧化情況, 預防或減少損傷肺彈性蛋白、中性粒細胞[12]。

表1 2組臨床療效比較

本結果顯示, 2組患者咳嗽程度、咯痰難易程度、肺部啰音、痰液形狀、24 h痰量和綜合療比較無明顯差異, 而2組不良反應發生率對比亦無統計學差異。表明福多司坦膠囊對慢性呼吸性疾病祛痰作用的臨床效果較好, 可有效改善患者痰液黏稠膿性癥狀, 有助于稀釋、排出痰液, 且藥物服用安全性較高, 療效與鹽酸氨溴索口服液相似, 值得推廣應用。

參考文獻

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