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維生素 B12 又叫鈷胺素，是唯一一類含有金屬元素的維生素，它的家族成員主要包括：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四兄弟，下面我們從不同角度來談談它們的區別和選用。
氰鈷胺與羥鈷胺為暗紅色結晶或結晶性粉末，醫院藥房常發的維生素 B12 注射液指的就是氰鈷胺，它是最常見的維生素 B12，也被泛稱為維生素 B12。
甲鈷胺為亮紅色針狀結晶或結晶粉末；腺苷鈷胺為黃橙色六方結晶，暴露于空氣中則變為深紅色。
維生素 B12 四兄弟的注射液都是紅紅的。
人體只能直接利用兩種維生素 B12—甲鈷胺和腺苷鈷胺，二者是體內維生素 B12 的兩種活性輔酶形式。其它鈷胺素則要在細胞的細胞器中轉化為這兩種形式后才能被人體利用。盡管如此，四兄弟功能大致相同，均可防治巨幼紅細胞性貧血，治療周圍神經疾病。
四兄弟在臨床應用中，也分別有著獨到之處。
氰鈷胺需在體內轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺后起效，其穩定性最好，在體內的吸收速度也位居四者之首，雖然它不能被人體直接利用，但它的功效決不亞于直接使用腺苷鈷胺。
羥鈷胺的水溶性較好，在尿中的代謝速度慢，故被稱長效鈷胺素。雖然其吸收速度不及氰鈷胺和甲鈷胺，但是它在眼部能達到較高濃度，有利于緩解視覺疲勞并營養視神經，因此它對煙草中毒性弱視有一定的療效。
此外，羥鈷胺在水溶液中能夠快速與游離的氰根結合生成無毒的氰鈷胺，因此它已被多個國家批準用于已知或疑似氰化物中毒的治療。可惜的是，羥鈷胺在國內屬于孤兒藥，市場需求少，研發成本高，國內很少有制藥企業關注。
甲鈷胺在人體內的吸收速度僅次于氰鈷胺，并且與其他三兄弟相比，它對神經組織具有良好的傳遞性，可促進核酸-蛋白-脂肪代謝，修復受損的神經組織，在臨床上對有糖尿病引起的神經障礙、多發性神經炎等周圍神經病，尤其對麻木、疼痛和麻痹有明顯的療效。在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺臨床應用的安全性及療效均優于腺苷鈷胺和氰鈷胺。
《2013 糖尿病周圍神經病變診斷和治療共識》推薦補充 B 族維生素可以改善糖尿病神經病變，針對神經營養修復治療推薦甲鈷胺作為輔助治療。在四兄弟中，將甲鈷胺劃分為神經系統用藥，一點也不為過。
腺苷鈷胺在國際上被用作生化試劑和試驗試劑，目前只有中國藥典把它收載為藥品。腺苷鈷胺在中國市場上已經應用多年，作用與其它三兄弟基本相同。
參考書有將腺苷鈷胺劃分為血液系統用藥，它除用于治療巨幼紅細胞性貧血外還可用于營養不良性貧血、妊娠期貧血及放射線和化療藥物引起的白細胞減少癥等。腺苷鈷胺可以提高體內血紅蛋白含量，改善貧血，療效明顯。
藥物 給藥途徑
氰鈷胺 im，ih，po
甲鈷胺 im，iv，po
腺苷鈷胺 im，po
四兄弟的注射液中，氰鈷胺最穩定，在一般光線下幾乎不降解。甲鈷胺和腺苷鈷胺見光不穩定，必須嚴格避光儲存和使用，最好避光推注使用以縮短使用時間。因此，使用維生素 B12 類注射液一定要避光！
氰鈷胺、腺苷鈷胺不宜與氯丙嗪、維生素 K、維生素 C、葡萄糖注射液混合于同一溶液中給藥。許多藥物可以影響四兄弟在腸道內的吸收，如鉀鹽緩釋制劑、氨基糖苷類抗生素、氨基水楊酸類等。考來烯胺及抗腫瘤藥物等可以抑制骨髓的造血功能，因此會減弱四兄弟的抗貧血作用。
概而括之，B12 家族四兄弟功能大致相同又各有特點，臨床選用時需要根據患者具體病情酌情選用。