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41575-94-4 / 順鉑和卡鉑有什么區別?

順鉑

順鉑是治療小細胞和非小細胞肺癌,頭頸部腫瘤、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌的首選藥物之一。

順鉑是多種實體瘤的一線用藥,可作為放療增敏劑。療效可觀,抗癌譜廣。

不良反應:

1)最嚴重是腎毒性,表現為用藥后1~2 周出現腎小管損傷、血尿、血肌酐升高。

每日 >90 mg/m2 需警惕腎臟損傷,除了水化暫無與其他預防手段。

即使為抗癌活性最佳劑量時,腎臟毒性也會隨之出現。一般見于用藥后10~15 d,多為可逆性。

2)嚴重的消化道反應:用藥后 1~2 小時可發生急性嘔吐,持續 1 周,順惡心、嘔吐為其主要的限制性毒性,需用強效止吐劑。

3)耳毒性:與用藥總量有關,表現為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽力喪失。中耳炎患者禁用順鉑。與氨基糖甙類抗生素(鏈霉素、慶大霉素等)合用,可產生致命性腎衰,并致耳聾。

4)骨髓抑制較輕:順鉑白細胞減少的發生率為27%。劑量≥120 mg/m2 發生率可達40%,亦與聯合化療中其它抗癌藥骨髓毒性重疊,白細胞 < 3.5x109/L、血小板 <75x109/L 需謹慎。

卡鉑

卡鉑除可作為小細胞和非小細胞肺癌、卵巢癌(上皮)、胚細胞瘤、肝胚細胞瘤5種腫瘤的首選治療藥物外,還可作為膀胱癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、生殖細胞癌、腎癌、頭頸部癌、成神經細胞癌、成視膜細胞癌8種腫瘤的次選治療藥物。

順鉑和卡鉑有什么區別?

也可用于消化系統腫瘤、肝癌等及放射增效治療。

與順鉑有不完全交叉耐藥,既往用順鉑無效的患者,改用卡鉑仍有可能取得療效。

卡鉑無明顯腎毒性,但治療前腎功能狀況卻能顯著影響卡鉑所致血小板減少的程度,治療前腎小球濾過率(GFR)低下者血小板減少較普遍,因此研究者曾推薦按照GFR調整卡鉑劑量,爭取最大療效、避免不可耐受的毒性。

在體內存留時間比順鉑短,因而卡鉑的胃腸道反應較順鉑輕微且少見,停藥1~2周可恢復。

卡鉑的腎毒性輕微且不常見、耳毒性和神經毒性罕見;但骨髓抑制比順鉑強,有劑量限制性。治療前不需水化,但同時應用氨基糖甙類會增加腎毒性和耳毒性。

卡鉑的骨髓抑制作用較為強烈,不僅使白細胞減少,同時導致血小板減少的發生率也較高。

血小板減少嚴重,最低點出現在2~3周,恢復在治療后第4周。惡心、嘔吐常見,一般于治療后6~12小時 出現,24小時 內消失。

小結

簡單來說,順鉑應用于多種腫瘤均有較好的療效,但因顯著的腎毒性,需在用藥前進行水化利尿,其他不良反應亦較重,一般應用于身體基礎情況較好的癌癥患者。

卡鉑不良反應輕于順鉑,但抗腫瘤作用也稍弱于順鉑,抗癌譜較窄,對食管、膀胱腫瘤不敏感。

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