5786-21-0 / 氯氮平的副作用

氯氮平（Clozapine），常見商標名Clozaril，為一種非典型抗精神病藥物。主要用于治療其他精神科藥物治療無效的精神分裂癥。精神分裂癥及分裂情感性障礙用藥可能會增加自殺的機會。本品藥效較其他典型抗精神病藥物為強，因此可用于治療對于其他藥物產生抗性的患者。本品由口服給藥。

本品可能會增加發生粒細胞缺乏癥的風險，可能會導致死亡。為了降低不良反應的風險，用藥時最好進行血液監測。其他嚴重副作用包含癲癇發作、心肌炎、高血糖。因失智癥導致精神錯亂的年長者用藥可能增加死亡的風險。常見副作用包含昏睡、口干、低血壓、視覺障礙，以及頭暈等等。有5%的人用藥后會產生遲發性運動不能等永久性動作障礙的風險。其藥理作用迄今尚未明朗。

氯氮平于1958年首次合成，并于1972年開始上市，為第一種典型抗精神病藥物。本品列名于世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。本品屬于通用名藥物。在2014年，其每日劑量于發展中國家的批發價約介于0.05和2.10美金之間。

醫療用途

氯氮平是一種第二代抗精神病藥物。它主要用于治療對其他抗精神病藥物無反應或不能容忍的患者。 這意味著他們沒有對至少兩種不同的抗精神病藥物有令人滿意的反應。 它能比第一代抗精神病藥物更有效地減少精神分裂癥的癥狀。它對那些對其他藥物反應不佳的患者有更明顯的效果。

副作用

氯氮平可能造成嚴重和致命的副作用。常見副作用包括便秘、尿床、睡眠時流口水、肌肉僵硬、昏昏欲睡、顫抖、姿位性低血壓、高血糖和體重增加。有風險會發展成錐體外癥候群，例如遲發運動障礙的風險是低于典型的抗精神病藥物；這可能是由于氯氮平的抗膽堿的影響。患者從另一種抗精神病藥轉用氯氮平后，錐體外系癥狀可能會有所減輕。

氯氮平攜帶五個黑箱警告，包括粒細胞缺乏、中央神經系統的抑郁癥、白細胞減少癥、粒細胞減少癥、癲癇癥、骨髓抑制、認知障礙癥、低血壓、心肌炎、姿位性低血壓（可能有昏厥）和癲癇。 癲癇發作閾值的降低可能與劑量相關，較少的初始劑量可降低癲癇發作的風險。較少的初始劑量也可降低姿位性低血壓和其他不良心血管副作用的風險。

許多服用本品的男性患者在性高潮期間會停止射精，盡管這在官方藥物指南中沒有記載。

然而，許多副作用是可以被管理的，并不一定須要停藥。

粒細胞缺乏癥

氯氮平帶有粒細胞缺乏癥的黑箱警告。在沒有監測的情況下，在治療的最初幾個月內服用氯氮平的人中約有1％出現粒細胞缺乏癥。 治療開始的風險在治療后約三個月最高，之后大幅降低，一年后降至0.01％以下。 在試驗中，兒童、青少年以及老年人患有白細胞衰退的潛在風險似乎比年輕人或中年人更常見。