363-24-6 / 地諾前列酮的副作用

地諾前列酮為白色至類白色的固體，其為天然前列腺素（PG），對各期妊娠子宮均有收縮作用，但各期妊娠子宮對PGE2的敏感性不一致，足月子宮反應最為敏感。

藥理機制

地諾前列酮為前列腺素的一種，對各期妊娠子宮都有收縮作用，以妊娠晚期子宮最為敏感。藥物可直接作用于子宮平滑肌，刺激妊娠的子宮平滑肌產生類似足月臨產的子宮收縮；也可直接使宮頸變軟，有利于宮頸擴張。地諾前列酮還能引起胃腸道平滑肌收縮，亦可作用于血管平滑肌。

適應癥

1．用于中期妊娠及足月妊娠的引產。對妊娠高血壓綜合征（先兆子癇、高血壓）、妊娠合并心腎疾病、過期妊娠、胎膜早破、高齡初產婦、胎兒宮內發育遲緩等均可使用。

2．用于過期流產、28周前的宮腔內死胎以及良性葡萄胎時排除宮腔內容物。

3．用于促宮頸成熟。

禁忌癥

1．對前列腺素過敏者。

2．多胎經產婦（3次以上足月產）、有難產史或創傷性分娩者。

3．有剖宮產史或子宮手術史者。

4．有頭盆不稱、胎位異常、可疑胎兒宮內窘迫、子宮收縮過強或過度反應者。

5．盆腔炎或有此病史者。

6．多胎妊娠。

7．胎膜已破者禁用本藥陰道栓劑。

副作用

1．常見惡心、嘔吐、腹瀉、發熱（常在用藥后15～45分鐘出現，停藥或藥栓取出后2～6小時恢復正常）等；少數患者有畏寒、頭痛；罕見生殖器水腫。

2．約10%的婦女在用藥后舒張壓可降低2.67kPa(20mmHg)，也可出現血壓升高。陰道給藥期間及其后可有心臟分娩力描記的改變。

3．用藥后胎兒可出現胎心率改變、胎兒窘迫等。

4．本藥靜脈滴注時，少數患者可出現類似靜脈炎的癥狀，停藥后常自行消失。

5．本藥在宮腔內羊膜腔外放置，可導致羊絨炎、胎膜早破等。

6．本藥用量過大，可使子宮痙攣及肌張力過高，甚至攣縮，因而可能導致宮頸撕裂、宮頸后方穿孔、子宮破裂或（和）大出血。

如您在使用藥品過程中有任何不適，請及時咨詢醫師或藥師；如不適嚴重或沒有消除，請您及時就醫。

用法與用量

藥物的劑量因人而異，請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量，如您的用藥劑量不同，請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。

成人

1．靜脈滴注將本藥注射液2mg和碳酸鈉溶液1mg加入氯化鈉注射液10ml中，搖勻后再加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。中期妊娠引產的滴速為4～8ug/min（每分鐘15～30滴左右）；足月妊娠引產的滴速為1ug/min。
2．宮腔內羊膜腔外給藥將本藥注射液2mg和碳酸鈉溶液1mg加入氯化鈉注射液10ml中，搖勻備用。給藥時一次0.2mg，每2小時1次。給藥3小時后，亦可酌情加用適量縮宮素，以加速產程進展。
3．宮頸給藥促宮頸成熟：孕婦取仰臥位，通過導管將本藥凝膠（含0.5mg地諾前列酮）注入宮頸管，低于宮頸內口。注藥后至少仰臥15分鐘。如宮頸或子宮對初始量無反應，可在6小時后重復給藥1次。24小時內最大累積量不超過1.5mg。
4．陰道給藥促宮頸成熟：將本藥栓劑10mg（1枚）放于后穹窿，放置后孕婦應臥床20～30分鐘。通常使用1枚栓劑足以達到宮頸成熟，如8～12小時內宮頸未達充分成熟，可取出并再放置10mg（第2枚）。第2枚的放置時間不應超過12小時。一個療程用藥不應超過20mg（2枚）。