手機掃碼訪問本站
微信咨詢
喹諾酮類抗菌藥物屬人工合成的抗菌藥物，自1962年第一個喹諾酮類藥物萘啶酸問世以來，相繼研發出了吡哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等眾多喹諾酮類藥物。因其多數具有抗菌譜廣、組織穿透性強、細胞內濃度高、生物利用度高等優點，并兼有注射與口服兩種劑型等優點，目前臨床應用非常廣泛。
其中，氧氟沙星和左氧氟沙星雖一字之差，但兩者有哪些異同點？
氧氟沙星（Ofloxacin）1985年首先在日本上市[1]，是消旋體，屬第二代喹諾酮類抗菌藥物。
左氧氟沙星（Levofloxacin）是氧氟沙星的左旋異構體，水溶性是氧氟沙星的8倍，更易制成注射劑，毒副作用小，于1994年首先在日本上市，屬第三代喹諾酮類抗菌藥物。
左氧氟沙星對大多數臨床分離菌的活性是氧氟沙星的兩倍[2]。因其對呼吸道常見病原菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體具有良好的活性，因此又稱“呼吸喹諾酮”，對銅綠假單胞菌抗菌活性較前者強。
兩者對厭氧菌活性都差。所以，腹腔、膽道感染及盆腔感染治療時，需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用。
氧氟沙星和左氧氟沙星之間的主要差別
因兩者對結核分枝桿菌具有抗菌活性，WHO公布的耐藥結核病規劃管理指南[4]（2011年）指出，對于耐多藥結核（MDR-TB）患者，推薦聯合使用氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星。
此外，左氧氟沙星也被推薦用于幽門螺桿菌感染的治療[5]。
圖片來源：視覺中國
氧氟沙星和左氧氟沙星在臨床應用時，兩者均需注意：
①目前我國大腸埃希菌對喹諾酮類藥物耐藥率高，用藥前需結合當地藥敏情況決定用藥。
②制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少兩藥物的吸收，應避免同用[6]。
③腎功能減退患者應用兩藥物時，需根據腎功能減退程度減量用藥。
④用藥期間避免過度暴露于陽光，如發生過敏反應或其他過敏癥狀需停藥。
⑤大劑量用藥或尿液PH＞7可發生結晶尿，為避免結晶尿，期間宜多飲水。
⑥既往有中樞神經系統疾病患者，如癲癇及癲癇病史，需避免應用。
參考文獻：
[1]中華醫學會呼吸病學分會感染學組.合理應用喹諾酮類抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識[J].中華結核和呼吸雜志, 2009, 32(9):646-654.
[2]王睿.臨床抗感染藥物治療學[M].北京:人民衛生出版社,2015.1.
[3]中華人民共和國衛生部醫政司，衛生部合理用藥專家委員會.國家抗微生物治療指南[M].北京:人民衛生出版