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氨氯地平是臨床常用的長效降壓藥。左旋氨氯地平，作為從氨氯地平中拆分出來的“干貨”，臨床應用也越來越廣泛。與氨氯地平相比，左旋氨氯地平究竟有什么特點？臨床用藥中應注意哪些問題？
1、降壓作用：5mg左旋氨氯地平=10mg氨氯地平
氨氯地平是一種手性藥物，含左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，且各占50%。即10mg氨氯地平=5mg左旋氨氯地平+5mg右旋氨氯地平。
因為相同劑量的左旋氨氯地平的降壓作用約為右旋氨氯地平的1000多倍，所以口服5mg左旋氨氯地平的降壓作用，等于口服10mg氨氯地平。
目前市場上，左旋氨氯地平有苯磺酸左旋氨氯地平片和馬來酸左旋氨氯地平片。
國內一項研究結果顯示，苯磺酸左旋氨氯地平片的降壓效果優于苯磺酸氨氯地平，可能與苯磺酸左旋氨氯地平為水合物，生物利用度相對較高有關。
2、半衰期：左旋氨氯地平＞右旋氨氯地平
藥代動力學研究結果顯示，左旋氨氯地平的消除半衰期約為50小時，右旋氨氯地平為35小時。因此，氨氯地平的長效降壓藥主要與左旋氨氯地平的半衰期較長相關。
胡大一等進行的隨機、雙盲、多中心研究結果顯示，連續口服氨氯地平或左旋氨氯地平8周后，藥物漏服后24小時和48小時，收縮壓和舒張壓均增高，但仍低于140/90mmHg。
3、不良反應：5mg左旋氨氯地平＜10mg氨氯地平
右旋氨氯地平的不良反應大于左旋氨氯地平。理論上，5mg左旋氨氯地平的不良反應＜10mg的氨氯地平。
氨氯地平常見不良反應為外周水腫，特別是腿部和踝部水腫。臨床多中心、隨機、開放、自身對照研究結果顯示：左旋氨氯地平的外周水腫發生率約為8.9%，較氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片等鈣拮抗劑為低。
4、相互作用：5mg左旋氨氯地平＜10mg氨氯地平
降脂藥辛伐他汀的劑量范圍為每天5-80mg，晚間一次服用。
辛伐他汀主要經CYP3A4代謝，氨氯地平通過抑制CYP3A4，可使辛伐他汀的暴露量增加了77%，因此服用氨氯地平的患者應將辛伐他汀劑量限制在20mg/日以下。
國外研究結果顯示，左旋氨氯地平和右旋氨氯地平對CYP3A4均有可逆性和時間依賴性的抑制作用。
雖然，在相互作用方面，5mg左旋氨氯地平＜10mg氨氯地平，但左旋氨氯地平與辛伐他汀合用時也應謹慎。
氨氯地平和左旋氨氯地平，與阿托伐他汀、地高辛、西咪替丁、含鋁或鎂的抗酸藥、西柚汁不會發生明顯的藥物相互作用。
克拉霉素和伊曲康唑屬于CYP3A4強抑制劑，可顯著升高氨氯地平的血藥濃度，盡量避免合用。若必須合用，需監測低血壓及水腫癥狀。
1、左旋氨氯地平在高血壓的治療方面具有可靠療效；
2、左旋氨氯地平在一定程度上降低了不良反應的發生率和相互作用；
3、越來越多的臨床研究結果表明：左旋氨氯地平對心臟、腎臟等重要器官有保護作用。
4、馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平的比較效果研究，正在總結報告中，屆時將發布重要結果供臨床參考。
胡大一，趙秀麗，孫寧玲等.苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發性輕中度高血壓的隨機、雙盲平行研究[J].中國醫刊，2002，37（5）：46