117976-90-6/雷貝拉唑與奧美拉唑有哪些不同？

雷貝拉唑與奧美拉唑都屬于質子泵抑制劑。所謂的質子泵，即H+/K+-ATP酶，是胃酸分泌的最后環節。質子泵抑制劑可高效、快速的抑制質子泵而減少胃酸分泌，是目前治療胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃幽門螺旋桿菌感染等消化道疾病最先進的一類藥物。和其他類的抑酸藥相比，質子泵抑制劑抑酸作用強，特異性高，持續時間長久。

雷貝拉唑與奧美拉唑的不同

1、上市時間

奧美拉唑于1987年在瑞典上市，是第一個上市的質子泵抑制劑，有人將其視為第一代質子泵抑制劑；雷貝拉唑于1999年在美國上市，是第四個上市的質子泵抑制劑，有人將其視為第三代質子泵抑制劑。一般而言，新上市的藥物和之前的藥物比，或者療效提高，或者副作用減小。

2、治療效果

2009年美國俄勒岡州衛生與科學大學對5種常用的質子泵抑制劑（奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑）進行了頭對頭的比較，結果顯示5種藥的抑酸效果與不良反應并無顯著差異，個體選擇不同藥物的主要考慮因素是藥品的價格和患者的反應。

但此后其他學者的研究卻有不同的結果。研究發現，埃索美拉唑的抑酸作用最好，其次為雷貝拉唑，而泮托拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑的抑酸強度相似。從療效上說，雷貝拉唑要優于奧美拉唑。

3、服藥時間

進餐后是質子泵最活躍的時候，所以質子泵抑制劑的最佳服藥時間是餐前即服，而只有奧美拉唑例外。食物可以減少奧美拉唑的吸收達33～50%，所以奧美拉唑應在餐前1小時服用。

4、起效時間和作用持續時間

雷貝拉唑與H+/K+-ATP酶的結合位點最多，因此起效最快，奧美拉唑起效要慢一些。衡量抑酸持續時間的方法為監測服藥后24小時內胃液PH>4的時間百分比。研究結果顯示，埃索美拉唑的抑酸持續時間最長，奧美拉唑和雷貝拉唑差別不大。

5、特殊人群的用藥

奧美拉唑可用于兒童，雷貝拉唑兒童能否使用沒有相關研究報道。孕婦用藥：雷貝拉唑的妊娠藥物的安全等級為B級，奧美拉唑為C級，雷貝拉唑對孕婦相比奧美拉唑要安全一些。

6、和其他藥物的相互作用

肝臟中有一組專門用于藥物代謝的酶叫細胞色素P450（CYP），這是一個大家族，家族中有許多成員。每一個酶“掌管”著不同的藥物代謝，每個藥物也都有各自的代謝途徑。奧美拉唑通過CYP中的2C19酶代謝，而氯吡格雷也通過這個酶代謝。一方面，奧美拉唑與氯吡格雷相互競爭這個酶，另一方面，奧美拉唑的代謝產物還抑制這個酶，所以，奧美拉唑就會影響氯吡格雷的活性。美國FDA公布的資料顯示，奧美拉唑可以減少氯吡格雷45%的活性，降低其抗血小板作用47%。所以近年來美國FDA特別強調，質子泵抑制劑中的奧美拉唑勿與氯格吡雷合用，其他質子泵抑制劑不受影響。

而雷貝拉唑主要經過“非酶”（非CYP）的途徑代謝，很少干擾其他藥物的作用。總的來說，雷貝拉唑稍優于奧美拉唑。