13171-25-0/鹽酸曲美他嗪的注意事項(xiàng)

心臟無時(shí)無刻不在收縮、泵血，是一個(gè)高耗能、耗氧的器官，心臟所需的能量大部分來自于脂肪酸的氧化，少部分來自葡萄糖、乳酸等碳水化合物的氧化，二者共同維持著心肌細(xì)胞能量的供需平衡，能量代謝一旦出現(xiàn)微小的改變，心臟就會(huì)處于危險(xiǎn)之中，各種心血管疾病的發(fā)生率明顯升高。鹽酸曲美他嗪主要通過抑制脂肪酸氧化過程中關(guān)鍵酶的活性，部分抑制脂肪酸氧化供能，增加葡萄糖氧化供能，使心肌細(xì)胞轉(zhuǎn)向更有效地利用氧供，達(dá)到減輕心絞痛的目的，具有改善心肌能量代謝過程、減少心肌細(xì)胞損傷、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小等優(yōu)點(diǎn)，主要適用于防治心絞痛，作為輔助治療或傳統(tǒng)治療藥物不能耐受時(shí)的替代治療，還適用于冠心病合并心力衰竭、冠心病合并糖尿病以及眩暈和耳鳴的輔助治療。

怎樣服用鹽酸曲美他嗪？

鹽酸曲美他嗪片（膠囊）推薦每日3次，每次1片，在三餐時(shí)服用，這是因?yàn)橐环矫纣}酸曲美他嗪常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等胃腸道反應(yīng)，餐時(shí)服用，以食物作為間隔，可有效預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)，另一方面餐時(shí)服用鹽酸曲美他嗪可促進(jìn)吸收，有助于提高生物利用度。鹽酸曲美他嗪主要通過腎臟排泄，腎功能正常或輕度損害(肌酐清除率>60ml/min)的患者不需要調(diào)整用藥劑量，中度腎功能損害（肌酐清除率30-60ml/min）的患者推薦劑量為每日2次，每次1片，嚴(yán)重腎功能損害(肌酐清除率<30ml/min)的患者應(yīng)禁用鹽酸曲美他嗪。鹽酸曲美他嗪緩釋片每日2次，每次1片，早晚餐時(shí)服用。中度腎功能損害（肌酐清除率30-60ml/min）患者推薦劑量為每日早餐時(shí)服用1片。

鹽酸曲美他嗪有哪些不良反應(yīng)？

常見不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、虛弱等。

罕見不良反應(yīng)：潮紅、直立性低血壓、心悸、心動(dòng)過速等。

可能與鹽酸曲美他嗪有關(guān)的不良反應(yīng)：帕金森綜合征、運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)不穩(wěn)、不寧腿綜合征，通常在停藥后可逆。此外，還有便秘、外周水腫、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少癥、血小板減少性紫癜、肝炎等。

服用鹽酸曲美他嗪需要注意什么？

鹽酸曲美他嗪不能作為心絞痛發(fā)作時(shí)的對(duì)癥治療藥物，也不適用于不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死的初始治療，入院前或入院后的最初幾天不宜使用。

鹽酸曲美他嗪可使帕金森癥狀加重或誘發(fā)帕金森癥狀，如震顫、運(yùn)動(dòng)不能、肌張力亢進(jìn)等，應(yīng)進(jìn)行檢查，尤其是老年患者。

鹽酸曲美他嗪能長(zhǎng)期服用嗎？

臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，與安慰劑相比，鹽酸曲美他嗪能減少每周心絞痛的發(fā)作次數(shù)，減少硝酸甘油用量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，但尚需大樣本量的長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)證實(shí)鹽酸曲美他嗪與其他抗心絞痛藥在預(yù)防臨床重要心血管事件方面的療效是否相似。在安全性方面，雖然鹽酸曲美他嗪不良反應(yīng)少見，但應(yīng)警惕其可引起帕金森綜合征等運(yùn)動(dòng)功能障礙，目前只可作為防治心絞痛的二級(jí)用藥，用于對(duì)一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者的對(duì)癥治療，推薦長(zhǎng)期服用。