1405-86-3 / 簡述甘草酸制劑的不良反應

甘草酸制劑具有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用，能有效抑制肝臟炎癥進展，保護肝細胞，改善肝組織纖維化和肝功能[1]。同時還有退黃、解毒、調節膽紅素代謝作用，并且還有抗過敏、抗病毒、抑制氧化應激水平、中和活性氧化物等作用。如復方甘草酸苷、復方甘草酸單銨、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等，廣泛應用于當前的肝病領域，是用于抗炎保肝治療的一線藥物之一[2]。隨著甘草酸類藥物的廣泛應用，其不良反應也不斷的出現，讓我們一起來看看甘草酸類制劑都有哪些不良反應吧。

假性醛固酮增多癥

這是甘草酸類制劑最常見的不良反應。主要特征有高血壓、低血鉀、腎衰竭、水腫、肌病引起的肌肉酸痛或麻木等。該類不良反應主要是由于長期或者大量使用甘草酸制劑時，激動皮質激素受體，發揮皮質激素樣作用[3]。因此，在使用此類藥物發生低血鉀時即使大劑量補鉀也不能使血鉀快速恢復到正常水平，而是在補鉀的同時應立即停止給藥。另外，年齡是假性醛固酮癥的高風險因素之一，老年人應用甘草酸制劑發生假性醛固酮癥的風險可能會增加。因此高齡患者在用藥期間更應加強監測[2]。

過敏反應

主要表現為皮膚過敏反應，如皮膚潮紅、顏面浮腫等。偶有發熱，嚴重可導致血壓下降、意識不清、呼吸困難、心肺衰竭等過敏性休克的癥狀。發生機制可能與甘草酸制劑的抗原性和患者的特異性體質有關[3]。

消化系統反應

最常見主要有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，其中以腹瀉較為多見。一般對治療無影響，停藥后好轉。

神經及精神系統反應

甘草酸類制劑有興奮中樞的作用，臨床表現為興奮、無故發笑、不能自主。個別可誘發精神病，有癲癇病史的兒童易引起復發[4]。

內分泌紊亂

甘草酸類制劑可引起內分泌功能紊亂，可能會出現泌乳、血糖升高等癥狀。

其他

甘草酸類制劑還可能會誘發肝性腹水及肝昏迷、視乳頭水腫和雙側腮腺腫大，大劑量長期使用還可能會引起心動過速、持續性呃逆等不良反應[3-4]。

綜上所述，在使用甘草酸類藥物進行治療時，應把握好該類藥物的適應癥，合理選擇藥物，避免該類藥物的濫用。對伴有心血管疾病的患者在使用甘草酸類藥物時應該注意其血壓、血糖及電解質情況。而對長期治療的患者可采取階段性用藥的方式，以提高甘草酸類藥物應用的安全性并獲得更好療效。

參考文獻

[1].肝纖維化診斷及治療共識（2019年）[J].臨床肝膽病雜,2019,35(10):2169.

[2].甘草酸制劑肝病臨床應用專家共識[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016,01:1-9.

[3]. 許妹萍,陳曉明. 甘草及其制劑的不良反應和對策分析[J]. 海峽藥學,2017,08:259-260.

[4]. 武媛媛,顧坤,高茜茜,楊非凡,劉傳鑫,李遇伯,范思邈. 甘草類制劑不良反應及其機制研究進展[J]. 藥物評價研究,2018,07:1363-1368.