142217-69-4 / 一線抗乙肝病毒明星藥物恩替卡韋，副作用有多大？

說起乙肝，抗病毒治療可謂是不可或缺的關鍵部分。恩替卡韋和替諾福韋的抗病毒活性最強，是目前國內乙肝抗病毒的一線藥物，是乙肝患者初次治療的首選藥物。

同為一線抗乙肝藥，恩替卡韋和替諾福韋哪個比較好？

兩種藥物抗乙肝病毒的效果都是很強大的，都是屬于高效的低耐藥的藥物。其實，兩個藥物論療效呢，是不能同日而語的。它們更像是一種互補的存在。

如果對拉米夫定耐藥的，或者是對恩替卡韋耐藥的，或者近期有妊娠的計劃的，就不能使用恩替卡韋，這個時候使用替諾福韋抗病毒效果就很好。

所以對恩替卡韋出現(xiàn)耐藥的患者一定要及時更換藥品，替諾福韋二代（TAF）就是一個很好的選擇，如果有需要就可以在印度全球藥房商城上去找，十分便捷！

有專家稱，TAF作為替諾福韋第二代，幾乎沒有腎毒性，根據(jù)大量的臨床試驗研究顯示乙肝新藥TAF幾乎沒有腎毒性，而且相比與同類乙肝藥物，TAF有更好的骨骼安全性，更好的腎臟安全性。乙肝抗病毒治療首選新藥替諾福韋二代TAF，在印度全球藥房商城就有，特別便宜，一瓶可以吃一個月。所以對家庭經(jīng)濟負擔重的人來說無疑不是一個好的選擇。

“臨床治愈”：乙肝的臨床治療是乙肝治療中的一個重要目標，就是獲得e抗原轉陰，出現(xiàn)e抗體后，即表明了e抗原血清轉換成功，恢復正常，乙肝病毒的復制效果已經(jīng)得到了有效的控制，這個就是乙肝上臨床治愈的效果，，取得e抗原血清學轉換意味著疾病持續(xù)緩解，人體能夠通過自身免疫力來有效抑制乙肝病毒復制，有效控制乙肝病毒。

吃恩替卡韋轉陰的概率大嗎？

關于乙肝病毒轉陰，恩替卡韋是很容易做到的，一般來說慢性乙肝病毒攜帶符合抗病毒治療的人群在服用恩替卡韋一個半月以上，很多人病毒水平就可以轉陰。

絕大部分的人都可以在六個月內病毒實現(xiàn)轉陰，但是表面抗原是很難轉陰的，隨著長期的恩替卡韋抗病毒治療，也確實有一部分的人能夠發(fā)生e抗原的血清學轉換，有極少一部分的人是有可能能夠實現(xiàn)表面抗原的轉陰。

當然實現(xiàn)表面抗原轉陰的概率是比較小的，實現(xiàn)e抗原血清學轉換的概率還是能達到20%或30%，通常需要5到6年的時間，一定要結合實際情況來看，在恩替卡韋抗病毒治療期間要進行定期的隨訪檢查。

恩替卡韋副作用大嗎？

恩替卡韋的副作用不大，目前臨床上觀察絕大部分病人耐受性良好，不會出現(xiàn)明顯的不良反應，也可能有少數(shù)的、輕微的，比如頭痛、睡眠偏差、乏力感、惡心，但是都比較少見。服用恩替卡韋為一定要注意兩個問題。

第一個，有可能誘發(fā)乳酸酸中毒，這種情況特別是在重癥的病例里面容易出現(xiàn)，所以早期服用藥物的時候一定要注意進行相關的檢測。

第二個，恩替卡韋用藥之后是不能隨意停藥，一定要達到停藥的指征。如果隨意的停藥，之后一定要注意復查肝功能、病毒DNA，防止出現(xiàn)在病情的反復的時候，因為忽視造成耽誤治療，造成病情過重。

久服恩替卡韋會耐藥嗎？

恩替卡韋耐藥率還是比較低的，恩替卡韋耐藥容易發(fā)生在已經(jīng)拉米夫定耐藥的患者。已經(jīng)拉米夫定耐藥的患者，如果再來用恩替卡韋相對來說是更加容易導致恩替卡韋的耐藥。

所以在藥物的選擇時候一定要結合實際情況來看，如果是已經(jīng)對拉米夫定耐藥就不太贊成使用恩替卡韋，可以選擇替諾福韋或者是可以選擇干擾素來進行抗病毒治療。

一般來說針對普通衍生過的乙肝病毒，恩替卡韋一般是很少耐藥的。其五年的耐藥力也就只有1%。恩替卡韋是一種高效的、低耐藥的、很好的抗乙肝病毒藥物，適用于慢性乙肝病毒的抗病毒治療。

恩替卡韋可以停藥嗎？

恩替卡韋作為慢性乙肝病人抗病毒治療的首選藥物，一般這個藥物需要長期服用，不可以擅自停藥，在開始服用的時候，至少服用五年以上，如果中途停藥，往往導致病毒反彈，誘發(fā)肝炎復發(fā)，所以恩替卡韋是不可以停藥的。

如果需要停藥，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行，通過醫(yī)生的評估之后，如果達到了停藥標準，才可以停藥，很多病人都是需要長期服藥的，用藥達到停藥標準是比較難的，一旦停藥，很可能出現(xiàn)復發(fā)，可能誘發(fā)重癥肝炎，所以停藥一定要慎重，千萬不要輕易的停藥。

進口恩替卡韋和國產恩替卡韋的區(qū)別

進口的恩替卡韋，也就是博洛定。這個藥物相對是比較貴的。現(xiàn)在國產的恩替卡韋很多都是很便宜，尤其是進入了“4+7”帶量采購模式城市試點的一些城市，恩替卡韋的費用真的是很便宜，每個月總體費用在20到30元之間。

但是口服進口的恩替卡韋每個月的費用要在600到700元之間。其實現(xiàn)在國產的恩替卡韋效果也很好，副作用也是比較輕微的。所以在這里建議如果是普通的家庭，普通的人群，是乙肝病毒的患者，有抗病毒治療適應證的，如果選擇恩的卡韋可以考慮選擇國產的恩替卡韋。

恩替卡韋膠囊和分散片的的有效性一樣嗎？

恩替卡韋膠囊和分散片的主要區(qū)別就是藥物的劑型是不同的，所以在服用藥物的時候，服用的方法是有所區(qū)別的。如果患者在服用膠囊的劑型，可以用水來送服藥物。

如果是分散片的劑型，可以將藥片放在水中分散以后口服，也可以放在口中吮服，或者是用水來送服。兩種藥物的主要的成分都是相同的，所以適應癥、療效等，都是一樣的，都屬于核類似物，主要就是可以用于治療乙型肝炎的。

使用方法就是每天服用一次，每次口服一片。要注意服用藥物的時間應該是空腹服用的，應該是至少餐前或者是餐后相隔兩個小時來服用藥物。

“是藥三分毒”這是常識，任何藥物都存在利弊，絕對的無副作用是不成立的觀念，也希望大家在抗乙肝的時候，遵從醫(yī)囑的同時，也多了解一些科普，這樣在漲知識的情況下，也相應減少了被人忽悠的時刻。