147098-20-2 / 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的作用比較

發(fā)生急性腦梗時(shí)，頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量C反應(yīng)蛋白（CRP），從而促進(jìn)血栓的形成，進(jìn)一步加重病情。大型薈萃分析顯示，他汀類藥物不僅具有降低膽固醇的作用，還能夠抑制血小板聚集、促進(jìn)纖溶過程，保持斑塊穩(wěn)定，從而預(yù)防全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展。

由于結(jié)構(gòu)的差異，他汀類藥物藥代動(dòng)力學(xué)及藥效各不相同。瑞舒伐他汀對(duì)HMG-CoA還原酶抑制作用最強(qiáng)，其后依次為阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。一專業(yè)研究比較了瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療急性腦梗死患者的療效。

選取急性腦梗死患者180例，隨機(jī)分成瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組及對(duì)照組，每組各60例。患者入院后均給予標(biāo)準(zhǔn)缺血性腦卒中治療，瑞舒伐他汀組加用瑞舒伐他汀片10 mg / d；阿托伐他汀組加用阿托伐他汀片20 mg / d；連續(xù)治療6個(gè)月。

一、 各組治療前后血脂 超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的比較

瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平顯著低于治療前及對(duì)照組。瑞舒伐他汀組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平顯著低于阿托伐他汀組。

二、 組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊情況的比較

根據(jù)頸動(dòng)脈超聲結(jié)果，瑞舒伐他汀組、阿托伐他汀組及對(duì)照組有頸動(dòng)脈斑塊的患者分別為45例、46例、44例。6個(gè)月時(shí)，瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組IMT顯著低于治療前及對(duì)照組。與治療前及對(duì)照組比較，瑞舒伐他汀組與阿托伐他汀組6個(gè)月時(shí)低回聲斑塊比率顯著下降，高回聲斑塊率顯著增高。

三、3組患者預(yù)后的比較

瑞舒伐他汀組腦卒中復(fù)發(fā)1例（1．75%），阿托伐他汀組腦卒中復(fù)發(fā)2例（3.63%），對(duì)照組腦卒中復(fù)發(fā)6例（10．3%），死亡1例（1．72%）。對(duì)照組腦卒中復(fù)發(fā)率顯著高于瑞舒伐他汀組及阿托伐他汀組。

四、3組間不良反應(yīng)的比較

與對(duì)照組相比，瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組僅谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT水平升高，其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)患者ALT水平升高3倍以上時(shí)，停用他汀類藥物肝功能均恢復(fù)，未發(fā)生橫紋肌溶解、肝功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

本研究證實(shí)，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀能顯著降低急性腦梗死患者血脂及血清hs-CRP水平，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。瑞舒伐他汀的降脂及抗炎作用比阿托伐他汀更強(qiáng)。

在此之前，Jones等發(fā)現(xiàn)，20mg瑞舒伐汀治療可使患者的LDL-C水平降低55%-65%，阿托伐他汀（10-80mg/d）為40%-50%，辛伐他汀（10-80mg/d）為30%-40%，普伐他汀（10-40mg/d）為20%-30%。

無論患者的基礎(chǔ)血脂水平如何，瑞舒伐他汀治療可使82%-96%患者的LDL達(dá)到低于100mg/dl的目標(biāo)水平，其達(dá)標(biāo)率顯著高于其它他汀類藥物。

多項(xiàng)研究均表明，瑞舒伐他汀是降脂效果最強(qiáng)的他汀。不僅能夠強(qiáng)效降脂，還能穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊，全面防治心腦血管疾病。瑞旨瑞舒伐他汀鈣片首創(chuàng)5mg規(guī)格，獲得了國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，更適合國(guó)人體質(zhì)，價(jià)格優(yōu)惠，效果更強(qiáng)，是他汀的理想選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝堅(jiān)，張虹橋，章成國(guó)，王玉凱，邵燕，曾桄?zhèn)?瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用的比較[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015.28（01）：37-40.