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替加環素是廣譜甘氨酰四環素類抗菌藥物，廣泛覆蓋G+球菌、G-桿菌、MRSA、ESBLS陽性的腸桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌及多藥耐藥的鮑曼不動桿菌。本文根據替加環素合理用藥指南及其臨床應用評價細則簡單總結。
替加環素是一種半合成的四環素類藥物，在米諾環素9位分子上添加叔丁基甘氨酞胺基團而衍生的一種新型四環素類抗生素。
○ 主要機制
能克服獲得性的核糖體保護tet(M)和主動外排tet(A.E)產生耐藥性的主要機制。
○ 抗菌譜
一般為抑菌劑
對肺炎衣原體和軍團菌有殺菌作用
○長PAE
大腸埃希菌PAE=4.9h
金黃色葡萄球菌PAE=3.4～4h
○對CYP450無影響；
○排泄
膽道/糞便排泄：59%；
尿液排泄：33%；
○不被血液透析所移除；
○單劑量100mg給藥4h后，與血藥濃度相比：
膽囊(38倍)、肺(3.7倍)、結腸(2.3倍)
滑液(0.58倍)和骨骼(0.35倍)
臨床療效
○2010年被美國感染協會及外科感染協會正式批準用于治療成人復雜的腹腔感染（cIAI）及皮膚軟組織感染（cSSTI）；
○美國外科感染學會及美國感染病學會指南推薦：對于成人輕中度社區獲得性感染，膽道外復雜性腹腔內感染初始抗菌藥物經驗治療方案中使用替加環素單藥治療（A級證據，Ⅰ級推薦）；
○對多重耐藥(包括碳青霉烯類抗生素耐藥)的鮑曼不動桿菌慎用，且應以MIC引導治療；
○對產ESBL感染或嗜麥芽窄食單胞菌感染研究證據有限。
經驗性治療
○老年患者，頻繁接受抗生素治療或長期入住監護室的患者，以及有較大風險感染產ESBL菌或MDR(包括假單胞菌屬)的患者；
○嚴重和復雜MRSA和/或產ESBL感染患者，同時患有腎功能障礙或存在患腎衰竭的風險；
○β-內酰胺類過敏的患者。
單藥治療
○用于多重耐藥菌的微生物感染如混合感染MRSA或產ESBL菌，但除外假單胞菌屬、變形桿菌屬、普羅威登斯菌屬和摩根氏菌屬等嚴重并發感染；
○MRSA的腎功能障礙患者中作為利奈唑胺的替代選擇；
○替加環素可用于治療選擇異質性萬古霉素類中度耐藥(h-VISA，MIC ≥ 2 mg/L)、萬古霉素中度耐藥(VISA，MIC=8mg/L)和耐萬古霉素(VRSA，MIC ≥ 16mg/L)的金黃色葡萄球菌感染以及VRE感染；
○治療廣泛耐藥革蘭陰性菌感染不宜單藥治療。
聯合治療
○對多耐藥鮑曼不動桿菌感染(MIC≥2mg/L)是否有效仍然證據不足，沒有其他抗生素可選時可聯合多黏菌素和/或磷霉素和/或利福平。
○成人
首劑負荷量100mg，維持量50mg q12h；
○兒童
≥8歲兒童：8-11歲，每12小時1.2mg/kg，最大劑量為每12小時輸注50mg；
12-17歲，每12小時50mg；
○肝功能不全
輕中度肝功能不全患者（Child Pugh分級A和B級）無需調整劑量；
重度肝功能損害者（Child Pugh分級C級）應調整為首劑100mg，然后每12小時25mg；
○HAP或VAP
可增加劑量，維持劑量可達100mg q12h；
○CRE、CRAB引起的重癥感染
可考慮劑量加倍。