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29868-97-1 / 鹽酸哌侖西平的作用和用途

背景及概述[1][2]

鹽酸哌侖西平是一種具有選擇性的抗膽堿能藥物,對胃壁細胞的毒蕈堿受體有高度親和力,而對平滑肌、心肌和唾液腺等的毒蕈堿受體的親和力低,故應用一般治療劑量時,僅能抑制胃酸分泌,而很少有其它抗膽堿藥物對瞳孔、胃腸平滑肌、心臟、唾液腺和膀胱肌等的副作用。劑量增大則可抑制唾液分泌,只有大劑量才能抑制胃腸平滑肌和引起心動過速。本品不能透過血腦屏障,故不影響中樞神經系統。本品對胃液的pH影響不大,主要是使胃液(包括胃蛋白酶原和胃蛋白酶)分泌量減少,從而使胃最大酸分泌和最高酸分泌下降。

用法用量[3]

片劑(鹽酸 鹽):50mg。

口服:每次 50mg,每日2次,于早、晚飯前服。療程4~6周。按病情需要 可增至每次50mg,每日3次。

肌注或靜注:每次10mg,每 日2次,好轉后改口服。

作用和用途[3]

鹽酸哌侖西平為一種具有選擇性的抗膽堿能藥物,對胃壁細胞的毒蕈堿受體有高度親和力,而對平滑肌、心肌和唾液腺等的毒蕈堿受體的親和力低,故應用一般治療劑量時,僅能抑制胃酸分泌,而很少有其它抗膽堿藥物對瞳孔、胃腸平滑肌、心臟、唾液腺和膀胱肌等的副作用。劑量增大則可抑制唾液分泌,只有大劑量才能抑制胃腸平滑肌和引起心動過速。本品不能透過血腦屏障,故不影響中樞神經系統。人口服、肌注或靜注本品后,無論是基礎胃酸分泌,還是由外源性五肽胃泌素、胰島素引起的胃酸分泌均受到抑制。本品對胃液的pH影響不大,主要是使胃液(包括胃蛋白酶原和胃蛋白酶)分泌量減少,從而使胃最大酸分泌和最高酸分泌下降。

適應癥[3]

鹽酸哌侖西平為抑酸藥。臨床主要用于各種酸相關性疾患,如:十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃-食管反流癥、高酸性胃炎、應激性潰瘍、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤等。

藥代動力學[3]

口服吸收不完全,絕對生物利用度為20%~30%,與食物同服可減少吸收。血藥濃度于2~ 3小時達峰值。體內分布廣泛,除腦和胚胎組織外的所有器官和組織均有分布,其中以肝、腎的濃度最高。血漿蛋白結合率為10%~12%。體內很少代謝,85%以原形藥從腎臟和膽道排泄。口服量的4%~8%從尿中 排出,90%從糞便排出。給藥后 3~4日方能全部排泄,但未見有藥物蓄積。半衰期為10~12小 時。

不良反應[3]

與劑量有關。常見有口干、視力模糊、便秘、腹瀉、頭痛、精神錯亂等,一般較輕,有2%須停藥。

注意事項[3]

對本品過敏者、孕婦、青光眼及前列腺肥大者禁用。肝腎功能不全者和哺乳期婦女慎用。如見皮疹,須即停藥。

藥物相互作用[3]

1. H2受體拮抗劑可增強本品的作用,明顯減少胃酸的分泌。

2. 本品與普魯卡因胺合用藥效相加,合用可產生抗迷走神經作用相加,用藥中應監測心率和心電圖。

3. 本品與西沙必利具有拮抗作用,合用使后者療效明顯降低。

制備[1]

一種合成鹽酸哌侖西平的方法,包括以下步驟:

1)將2?氯?3?氨基吡啶溶解在甲苯中,形成2?氯?3?氨基吡啶濃度為2.5mol/L的甲苯溶液,攪拌均勻,緩慢加入叔丁醇鉀,叔丁醇鉀的用量為2?氯?3?氨基吡啶的1?3倍,叔丁醇鉀的加入速度為5%?10%/分鐘,攪拌均勻,當反應體系呈紅棕色,將相當于2?氯?3?氨基吡啶用量1?1.2倍的鄰氨基苯甲酸甲酯以2%?6%/分鐘的速度滴加到反應液中,在50℃的條件下反應1?2小時,TLC跟蹤至2?氯?3?氨基吡啶完全轉化;反應結束后,再加入相當于當前溶液體積的1.5倍甲苯稀釋反應體系,同時加入相當于2?氯?3?氨基吡啶1%的醋酸鈀和2%的聯萘二苯磷,升溫至110℃反應24小時,反應結束后,減壓蒸去溶劑,抽濾,使用5%的N,N?二甲基甲酰胺水溶液進行重結晶,干燥得到環化中間體苯并二氮雜卓酮;

2)在環化中間體苯并二氮雜卓酮中加入2ml/g甲苯和相當于環化中間體苯并二氮雜卓酮1?3倍量的三乙胺,在1小時內滴加相當于環化中間體苯并二氮雜卓酮1?2倍的氯乙酰氯;滴加結束后升溫至110℃回流5小時,回流結束后,過濾除去產生的氯化銨固體,收集濾液,再減壓蒸去溶劑甲苯,加入與甲苯等量的乙腈溶劑,加入1?2倍摩爾量的N?甲基哌嗪和1?2倍摩爾量的碳酸鈉,回流24小時,停止反應,減壓蒸去溶劑,減壓抽濾,重結晶,干燥得到哌侖西平;

3)在哌侖西平中加入相當于其用量1?1.5倍量的濃鹽酸,密閉反應釜加熱至120℃,控制體系壓力為3MPa,反應24小時,冷卻至室溫,將反應釜放氣至常壓,過濾并干燥得鹽酸哌侖西平。

整個反應路線見下式所示:

鹽酸哌侖西平的作用和用途

主要參考資料

[1] CN201210388731.9一種合成鹽酸哌侖西平的方法

[2] CN201610609497.6一種鹽酸哌侖西平關鍵中間體的合成方法

[3] 實用藥物手冊

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