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317-34-0/警惕氨茶堿引發的中毒

隨著天氣變冷,支氣管炎和哮喘病的發作便會日趨增多。專家提醒,氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效果顯著,常成為首選藥物。但近年來,臨床上常出現老年人服用氨茶堿中毒的病例,需引起重視。

氨茶堿中毒的主要表現包括,厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發熱、出汗、頭暈等,繼而出現頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低,亦可發生嘔血、便血、血尿,嚴重者可出現心力衰竭或驚厥、抽搐腦水腫而死亡。對氨茶堿敏感的患者即使未過量使用,也可能會出現躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。

導致氨茶堿中毒的原因主要有以下幾點:

劑量難把握 藥理學研究表明,氨茶堿的有效血漿濃度為1毫克~2毫克/100毫升,此時的平喘作用最強,如果超過2毫克/100毫升,就會出現毒性反應;如果超過了2.5毫克/100毫升,即可發生中毒。氨茶堿常用量一次100毫克~200毫克,每日3次。一般開始時宜小劑量試服,無異常反應方可服常用量,切忌盲目加量。采用靜脈注射氨茶堿,能盡快地達到平喘效果,但注射速度宜緩慢,稍快則會對心臟有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低等。

其他藥物影響

老年人經常同時患有多種疾病,需要同時服用多種藥物,而藥物之間的相互作用又很復雜,導致使用氨茶堿時存在潛在危險。如氨茶堿與大環內酯類(紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心苷類(地高辛)、抗心律失常類(美西律)、抗痛風類(別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(西米替丁)等藥物合用時,會減慢氨茶堿在體內的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。

個體差異大

氨茶堿在體內的代謝和消除個體之間有很大差異,血漿半衰期正常成年人為7~9小時;吸煙者(1日吸1~2包)為4~5小時,肝硬化患者為7~60小時;急性心功能不全患者為3~80小時。

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