3562-84-3 / 使用苯溴馬隆來降尿酸會對腎臟造成損害嗎？

相關研究證實，尿酸主要是通過腎臟排泄出體外的，因此一旦腎臟出現問題就會使得體內的尿酸代謝發生異常，會造成高尿酸血癥。眾所周知，治療痛風分為兩步走：急性發作期，消炎止痛；緩解期，降尿酸治療。苯溴馬隆具有能夠作用于腎臟促進尿酸的排泄的效果，而被廣泛應用于降尿酸治療。那么，我們今天的問題就來了，那就是長期使用苯溴馬隆對腎臟有損害嗎？為了幫助大家了解這個問題，我們先來科普下苯溴馬隆是怎樣降尿酸的吧！

正常情況下，血液中的尿酸經腎小球濾過到腎小管中。這些濾出的尿酸98%-100%又經過近曲腎小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，40%-44%的尿酸又被回吸收到血液中，最后，僅僅6%-12%的尿酸才隨尿排出體外。

而苯溴馬隆就是抑制近曲小管S1段和S3段對尿酸的回吸收使大量的尿酸隨尿排出體外，也就是說，苯溴馬隆是通過促進尿酸排泄而降低血尿酸的。

在知道了苯溴馬隆的降尿酸機制后，我們接下來談談苯溴馬隆的腎臟安全性問題。

國外的一項研究發現，35位中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪研究7年后發現，長期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對腎小球濾過率無明顯影響。也就是說，長期使用苯溴馬隆對腎功能沒有損害。

中毒慢腎衰病人使用苯溴馬隆都是安全的，正常人使用更無需擔心。

苯溴馬隆進入人體后，經肝藥酶（細胞色素P4502C9）分解成羥基苯溴馬隆，后者絕大部分經過膽汁和糞便排出體外，僅僅6%的經過腎臟排泄，所以，慢性腎功能衰竭患者使用苯溴馬隆，既不會給腎臟增加負擔，又不會導致苯溴馬隆在體內的蓄積。

苯溴馬隆既不損害腎臟，又不通過腎臟排泄，因此，苯溴馬隆對腎臟是安全的。

看到這兒，想必大家內心中應該都比較清楚了，苯溴馬隆對腎臟是安全的，但這并不意味著苯溴馬隆完全對腎臟就不存在副作用。由于苯溴馬隆具有促進尿酸排泄的作用，這會使得尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結石。所以尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。

但其實對于腎結石患者來說還是可以用苯溴馬隆這種藥物來降尿酸。這是因為常見的腎結石中，絕大部分的組成成分是草酸鈣結石，而尿酸性腎結石比例還不到20%。所以腎結石患者為了防止出現尿酸性腎結石的生成，可以在服用苯溴馬隆時，要養成大量飲水以稀釋尿液，或者同時服用碳酸氫鈉片（堿化尿液）的習慣，來減少尿酸性腎結石的生成。