利伐沙班是凝血因子Xa 因子的抑制劑。什么是Xa因子呢？人體要啟動和完成凝血過程，需要很多血液成分的參與，Xa因子就是其中一種，對于內源性和外源性的凝血途徑，它都是關鍵環(huán)節(jié)。簡單講，我們體內的凝血是一個復雜過程，但是有一些關鍵關卡，其中一個叫“Xa”因子，利伐沙班主要是作用于這個關卡，而且非常快，以至于口服利伐沙班后，可以快速起效，這都是不同于“老藥”華法林抗凝過程的特點。

心房顫動，顧名思義，就是心房不再能正常、有規(guī)律地收縮和舒張，而變?yōu)椴灰?guī)律的顫動。房顫時，由于心房收縮功能喪失，容易導致心房內血液瘀滯、繼而形成血栓，血栓脫落后，隨血流散布到全身各處，進而引起不同部位臟器的栓塞，最常見、也是最嚴重的就是腦動脈栓塞。大量研究顯示，房顫患者發(fā)生中風的風險是沒有房顫人群的5~6倍。因此，房顫患者接受抗凝治療、預防腦卒中是非常重要的。

對于非瓣膜性房顫患者，推薦劑量是20mg，每日一次，對于低體重（≤50kg）和高齡（＞75 歲）的患者，醫(yī)生可能酌情減量到15mg，每日一次。利伐沙班10mg可以空腹使用，而15mg和20mg劑量的利伐沙班需隨餐服。因為利伐沙班10mg無論在空腹狀態(tài)下還是隨餐服用時，生物利用度都很高，利伐沙班15mg和20mg在空腹狀態(tài)下，生物利用度僅有66%，而與食物充分混合后，能夠增加藥物與胃黏膜的充分接觸，也能延長藥物在胃內停留時間，有利于在胃中的吸收。此外，對于不能整片吞服的患者，利伐沙班可以碾碎、鼻飼服用。

服用華法林的患者都知道，吃藥期間需要頻繁抽血化驗INR，來指導劑量調整。而利伐沙班由于有更穩(wěn)定的抗凝效果、治療窗更寬、與藥物和食物之間的相互作用少，并且是固定劑量給藥，所以不需要監(jiān)測凝血指標，并且這種使用方式的有效性和安全性是經過大量臨床病例驗證的，所以您大可放心。

利伐沙班禁用于：心臟換了機械瓣以及中、重度風濕性二尖瓣狹窄的患者、孕婦和哺乳期婦女、對利伐沙班片劑中任何成分（包括輔料）過敏、有活動性出血、有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病患者（包括達到Child Pugh B 級和C 級的肝硬化患者）、嚴重腎功能不全的患者（肌酐清除率＜15 mL/min)。有這些情況要第一時間告知醫(yī)生。18歲以下的兒童也不建議使用。

腎功能不全會影響利伐沙班的代謝，所以服用利伐沙班的患者，需要接受腎功能檢查。醫(yī)生了解了患者的腎功能以后，需要根據腎功能情況，選擇合適的劑量。輕度腎功能不全（肌酐清除率: 50-80 mL/min）無需調整劑量，中重度腎功能不全（肌酐清除率15-49 mL/min ）患者，推薦劑量為15 mg 每日一次，并且需要定期復查腎功能。這里需要提醒的是，有腎功能異常的患者，需每3個月或半年監(jiān)測腎功能。

如果用藥期間因為其它原因需要接受外科手術或拔牙等，首先，要及時告知醫(yī)生您正在使用利伐沙班，醫(yī)生會為您采取適當措施。對于常規(guī)的擇期手術（非緊急手術），根據腎功能和手術出血風險，利伐沙班通常需要停藥至少1～2天。盡量避免在服用利伐沙班后2～4小時進行有創(chuàng)操作。

吃利伐沙班最主要的不良反應是出血。其中嚴重的出血為消化道出血（嘔血、血便、血尿）、危及生命的顱內出血等(但發(fā)生的概率很低)，其他常見的不良反應包括惡心、肝酶升高、輕微出血(如鼻出血、牙齦出血、淤斑、月經增多)等。如何預防出血呢？首先要積極改善一些可以糾正的出血危險因素，如良好控制血壓、定期評估腎功能、盡量減少聯(lián)合用藥（如抗血小板藥物和非甾體消炎藥等）。當發(fā)生輕度或局部出血時，首先應延遲或暫停給藥，行局部壓迫止血。嚴重出血時，停用利伐沙班、并及時就醫(yī)。