3810-74-0 / 硫酸鏈霉素的毒副作用

鏈霉素屬窄譜氨基糖苷類（但抗菌譜比青霉素廣），主要對抗需氧G-菌。對多種G-桿菌，如大腸桿菌、巴氏桿菌、沙門氏菌、布氏桿菌、變形桿菌等抗菌作用較好。對金黃色葡萄球菌等多數(shù)G+球菌的作用差，不如青霉素，與青霉素聯(lián)用具協(xié)同殺菌作用，對鉤端螺旋體也有效。鏈球菌、綠膿桿菌和厭氧菌對本品耐藥。本品較低濃度抑菌，較高濃度則殺菌；對真菌、立克次氏體、病毒無效。在弱堿性(pH7.8)環(huán)境中抗菌活性最強，酸性(pH6以下)環(huán)境中則活性下降。

藥理作用

細菌接觸本品后極易產(chǎn)生耐藥性，比青霉素快，短期內(nèi)即可達到很高耐藥水平。由于鏈霉素在獸醫(yī)臨床長期廣泛使用，致使耐藥病原菌廣泛流行，與卡那霉素、慶大霉素之間有部分交叉耐藥性，一般表現(xiàn)為單向的，即對卡那霉素、慶大霉素產(chǎn)生耐藥性的細菌，對鏈霉素也有耐藥性；但對鏈霉素產(chǎn)生耐藥性的細菌，對慶大霉素、卡那霉素仍然敏感。臨床菌株多數(shù)由質(zhì)粒編碼的酶介導耐藥，而且質(zhì)粒上的鏈霉素耐藥基因常與磺胺、氨芐西林及四環(huán)素耐藥基因連鎖。因此，鏈霉素常與其他抗菌藥物合用以阻止病原菌染色體突變耐藥。

作用與用途

本品內(nèi)服極少吸收，只對腸道感染有效。治療急性全身感染多采用肌注。臨床上主要用于治療各種革蘭氏陰性菌引起的局部和全身急性感染，如呼吸道感染（肺炎、支氣管炎）、泌尿道感染、巴氏桿菌引起的豬肺疫、豬放線桿菌病、鉤端螺旋體病、細菌性胃腸炎、仔豬黃白痢、乳腺炎、子宮炎、敗血癥、膀胱炎等以及皮膚和傷口感染。

藥物相互作用

1）與青霉素類、頭孢菌素類合用有協(xié)同作用。

2）鏈霉素與四環(huán)素合用，能增強對布氏桿菌病的療效。

3）本類藥物在堿性環(huán)境中抗菌作用增強，與堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）合用可增強抗菌效力，但毒性也相應(yīng)增強。

4）與頭孢菌素、紅霉素、右旋糖酐等合用，可增強本類藥物的耳毒性。

毒副作用

不良反應(yīng)多且重，目前人藥已少用，常被慶大霉素替代。

1）耳毒性。鏈霉素最常引起前庭損害，這種損害可隨連續(xù)給藥的藥物積累而加重，導致共濟失調(diào)，呼吸抑制。

2）長期應(yīng)用可引起腎臟損害。

3）劑量過大常發(fā)生神經(jīng)肌肉阻斷作用。

制劑及用法用量

注射用硫酸鏈霉素。肌注，一次量，每千克體重10～15mg，2次/d，或每千克體重20～30mg，1次/d，連用2—3d，臨用前用滅菌注射用水適量使其溶解，現(xiàn)用現(xiàn)配。

注意事項

1）本品不宜與其他氨基糖苷類藥物同時使用，以免增強毒副作用。

2）病豬出現(xiàn)脫水（可致血藥濃度增高）或腎功能損害（如患由圓環(huán)病毒2型感染引起的豬皮炎腎病綜合征）時慎用。

3）用本品治療尿道感染時，宣同時內(nèi)服碳酸氫鈉（小蘇打）使尿液呈堿性。

4）本品用量過大或時間過長，引起全身嚴重的毒性反應(yīng)，主要對第8對腦神經(jīng)及腎臟有損害，所以一般只連續(xù)給藥3—4d，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)改用其他抗菌藥治療。

5）鏈霉素注射劑遇堿、酸或氧化劑、還原劑均易受破壞而失效，不能與維生素B1、維生素B2、維生素C混合注射，也不能與磺胺類、葡萄糖酸鈣、雙黃連注射液等藥物混合注射，會發(fā)生水解失效，要單獨注射。

6）與多黏菌素類合用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，會增加對腎和神經(jīng)肌肉接頭的毒性作用。