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異維a酸，算是痤瘡治療里面的綠巨人，很多人既喜歡它的勇猛，又擔心它不夠溫柔，讓人又愛又恐懼，到底它有哪些不溫柔的一面，讓大家如此膽戰心驚呢？
01.口唇干燥
口唇干燥，屬于最常見的副作用，幾乎每個服用異維a酸軟膠囊的患者都有這種經歷，一般用藥1-2周就能感受到，當然這個也是判斷藥物起效的標志，通常適當注意加強保濕，比如多涂抹凡士林保濕唇膏基本上都能緩解。因為每個人對藥物的耐受程度不一樣，有些患者就算小劑量服用，且加強保濕以后，還是不能緩解，而且嚴重到口唇干裂和出血，那么此時就需要降低藥物的劑量，必要時需要停藥。
02.鼻腔干燥
大約60%的服用異維A酸的患者會感到鼻腔黏膜干燥，近40％的患者報告干燥嚴重到足以引起流鼻血，此時可以使用棉簽蘸凡士林或者紅霉素軟膏，涂抹鼻腔，而且動作要輕柔，以免加重出血。
03.皮膚干燥
通常會伴有一定程度的瘙癢或者皮疹（維a酸皮炎），比如在手臂、頸部或者面頰部出現紅斑皮疹，這是異維a酸軟膠囊第二常見的副作用，幾乎見于一半使用這個藥物的患者，但通常注意保濕都是能夠緩解的，是不是感覺保濕是無所不能的，廢話，皮膚干的嘛！而且有過敏史，濕疹，過敏性哮喘病史的人更容易出現嚴重干燥和發癢的皮膚。而且這種副反應，往往是呈劑量依賴性的，尤其是較高劑量服用異維a酸軟膠囊的患者更容易出現皮膚黏膜干燥。
根據2013年《美國醫學會皮膚病學雜志》上的一項研究，“維a酸皮炎在接受高劑量異維a酸治療的患者中更為常見；高劑量組有53.8%的患者出現皮疹，低劑量組有31.6%的患者出現皮疹。
04.干眼癥
大約40%服用異維甲酸的人出現眼睛干澀。對大多數人來說，這種副作用只是暫時的，一般在治療的前2個月就能緩解消失。然而，大約25%的患者在整個治療過程中都經歷過眼睛干燥。此外，一些患者，尤其是那些戴隱形眼鏡的患者，也會患上結膜炎(眼睛充血發紅)。通常情況下，使用人工淚液可以幫助緩解眼睛干澀的癥狀。
05.痤瘡暫時性的加重
可能有些人不清楚這是什么意思，“爆痘”知道吧？哎，懂了，懂了（小雞啄米式的點頭）。大約有30%-35%患者在用藥的早期，尤其是用藥的前1-2個月，可能會出現痤瘡的暫時加重，具體的機制不是很清楚，我一直給患者的解釋就是：可以把這個“爆痘”的過程理解成藥物（維甲酸類藥物）加速了痤瘡的衰老和死亡，尤其見于密集性粉刺和巨大型粉刺的患者，而且面部炎癥比較重的時候也是很有可能會出現加重的。
06.關節、肌肉骨骼酸痛
雖然異維A酸的大多數常見副作用涉及皮膚和粘膜，但是也有患者可能會出現肌肉骨骼副作用：28％的患者出現背痛; 29％經常出現關節疼痛; 26％的人經歷過肌肉酸痛。通常情況下，這些癥狀在治療第一個月后消失。然而，一些患者在整個治療期間繼續疼痛，低劑量治療患者里有5％和高劑量治療患者有8-9％，在治療后一年內報告持續疼痛，但后續持續性疼痛也需要排除其他因素引起的疼痛。
07.慢性疲勞
慢性疲勞，也是異維A酸的常見副作用，有時可能嚴重到足以要求停止治療。一項研究發現，多達四分之一的患者在治療的第一個月內感覺到疲勞，并且隨著治療過程的繼續，許多患者持續感受到這種副作用。而且與其他副作用一樣，疲勞似乎與劑量有關。一項研究發現，低劑量服用異維A酸的患者只有少數人會感到疲勞。
08.頭痛
在異維A酸治療期間，10%-12%的患者報告頭痛。頭痛似乎不是劑量依賴性的，因為較低劑量的患者與較高劑量的患者具有相同的頭痛風險。大多數時候，異維A酸引起的頭痛是輕微的，并不嚴重。
09.脫發
脫發，也是異維A酸的相對常見的副作用，但發生的概率不是很高，約見于9%的患者。脫發似乎不是劑量依賴性的，因為服用較低劑量的異維A酸并不會降低這種副作用的可能性。 其實，這種脫發屬于休止期脫發，只是暫時的，一般在治療結束以后就能恢復。根據一項研究，患者在開始異維A酸治療后早期可能會發現脫發，但這種副作用通常會很快消失。而且一項研究還報告了一例不尋常的副作用，即服用異維A酸后患者的頭發質地從直線變為卷曲。
10.對陽光的敏感性增加
對陽光的敏感性增加，是服用異維A酸的另一種相對常見的副作用，5%-12%的患者報告了對陽光敏感性增加，以及曬傷的風險增加。對陽光的敏感性與劑量有關; 高劑量治療（超過0.5 mg / kg /天）的患者比低劑量治療更容易產生這種副作用。但是，無論劑量高低都是有可能會產生副作用的，因此在服用異維A酸時要采取預防措施，例如經常涂防曬霜，打遮陽傘和戴寬檐帽。
11.視力影響
有5%-10%患者可能會出現視力變化，最常見的是夜間視力下降，根據1984年發表在《美國醫學會皮膚病學雜志》上的一項研究認為，服用中劑量(0.5 mg/kg/d)或高劑量(最高1 mg/kg/d)異維a酸的人比低劑量服用的人更容易出現視力問題
12.胸痛
兩項研究報道，少數服用異維A酸的患者出現胸痛。雖然目前尚不清楚異維A酸如何引起胸痛，但這是一種嚴重的副作用，任何服用異維A酸時出現胸痛的患者都應該立即就醫并停止服藥。