50-03-3 / 醋酸氫化可的松的副作用

醋酸氫化可的松為白色或幾乎白色的結(jié)晶性粉末；無臭。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

氫化可的松21位羥基的醋酸酯化制備得到；

前藥，進(jìn)入體內(nèi)后代謝為氫化可的松起效，藥效提高，作用時(shí)間延長。

適應(yīng)證

主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘等。針劑用于結(jié)核性或化膿性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、膿胸、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌腱勞損、扭傷、結(jié)節(jié)性癢疹、扁平苔蘚等。滴眼劑用于各種眼炎。霜?jiǎng)┯糜谶^敏性或脂溢性皮炎、瘙癢癥等。

副作用

（1）常見播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、接觸性皮炎、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛等。

（2）長期外用，尤其外用強(qiáng)效藥者，可引起激素依賴性皮炎。

（3）長期大面積外用強(qiáng)效、超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)，庫欣綜合征等。

禁忌證

（1）對糖皮質(zhì)激素或賦形劑過敏者禁用。

（2）外用糖皮質(zhì)激素不能用于皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位。

（3）不應(yīng)長期、大面積使用。

藥物相互作用

（1）與氯霉素合用可使氫化可的松及其他糖皮質(zhì)激素的藥效增強(qiáng)（抑制藥酶）。

（2）與擬膽堿藥（如新斯的明、吡斯的明）合用，可增強(qiáng)后者的療效。

（3）與維生素E或維生素K合用，可增強(qiáng)氫化可的松及其他糖皮質(zhì)激素的抗炎效應(yīng)，減輕撤藥后的反跳現(xiàn)象；與維生素C合用可防治本類藥物引起的皮下出血反應(yīng)；與維生素A合用可消除本類藥物所致創(chuàng)面愈合遲延，但也影響本類藥物的抗炎作用，本類藥物還可拮抗維生素A中毒時(shí)的全身反應(yīng)（惡心、嘔吐、嗜睡等）。

注意事項(xiàng)

（1）兒童用藥：口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑制作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)性都增加。

（2）老年用藥：老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓。老年患者尤其是更年后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。糖皮質(zhì)激素與感染：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者易發(fā)生感染，且多嚴(yán)重，為重要的死亡原因，給予生理劑量的腎上腺皮質(zhì)激素可提高病人對感染的抵抗力。