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50-23-7 / 氫化可的松的主要作用

英文名稱

hydrocortisone (助記:hydrogen氫氣 cortisone可的松,音譯)

藥理學分類

激素 腎上腺皮質激素類藥

基本藥品目錄分類和劑型

激素 腎上腺皮質激素類藥

口服常釋劑型、注射劑

皮膚 腎上腺皮質激素類藥

外用軟膏劑型

氫化可的松的主要作用

常用藥物舉例

氫化可的松注射液

氫化可的松片

氫化可的松乳膏

醋酸氫化可的松滴眼液

醋酸氫化可的松眼膏

藥理作用

本品為糖皮質激素,具有廣泛藥理作用。主要作用:

(1)抗炎作用。

(2)抗過敏、免疫抑制作用。

(3)抗毒、抗休克作用。

(4)影響代謝。

適應癥

腎上腺皮質功能減退癥及垂體功能減退癥

過敏性和炎癥性疾病

搶救危重中毒性感染。

乳膏用于過敏性皮炎等皮膚疾病。

不良反應

生理劑量替代治療時一般無明顯不良反應。

藥理劑量常見不良反應有以下幾類:

1.長期使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

2.患者可出現精神癥狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現為抑制。精神癥狀尤易發生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

3.并發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

4.糖皮質激素停藥綜合征:有時患者在停藥后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

禁忌

對本品及其它甾體激素過敏者禁用。

下列疾病患者一般不宜使用:

嚴重的精神病(過去或現在)和癲癇,活動性消化性潰瘍病,新近胃腸吻合手術,骨折,創傷修復期,角膜潰瘍,腎上腺皮質機能亢進癥,高血壓,糖尿病,孕婦,抗菌藥物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹,較重的骨質疏松癥等。 局部應用時感染性皮膚病禁用。

慎用

心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時糖皮質激素反應增強)、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。

注意事項

1.繼發感染:

在激素作用下,原來已被控制的感染可活動起來,最常見者為結核感染復發。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀,但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用本藥后,即應迅速減量、停藥。

2.對診斷的干擾:

(1)可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。

(2)對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數下降,多核白細胞和血小板增加,后者也可下降。

(3)長期大劑量服用可使皮膚試驗結果呈假陰性,如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。

(4)還可使甲狀腺131I攝取率下降,減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激的反應,使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗的結果。

(5)使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。

3.隨訪檢查:

長期應用糖皮質激素者,應定期檢查以下項目:

(1)血糖、尿糖或糖耐量試驗,尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。

(2)小兒應定期檢測生長和發育情況。

(3)眼科檢查,注意白內障、青光眼或眼部感染的發生。

(4)血清電解質和大便隱血。

(5)高血壓和骨質疏松的檢查,尤其注意老年人。

4.用藥過程中減量宜緩慢,不可突然停藥。

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