5370-01-4 / 鹽酸美西律的使用注意事項

鹽酸美西律具有抗心律失常、抗驚厥和局麻藥等作用，對心肌的抑制作用不大。使用本藥時，若為低血壓及嚴重充血性心衰患者，應慎用，肝功能異常者亦應慎用。約20例患者，可出現胃腸道不良反應，有惡心、嘔吐，以及頭暈目眩、共濟失調、視物模糊、失眠等。

注意事項

1.本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常惡化的可能。在程序刺激試驗中，此種情況見于10%的患者，但不比其他抗心律失常藥高。

2.美西律可用于已安裝起博器的Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導阻滯病人，有臨床試驗表明在Ⅰ度房室傳導阻滯的病人中應用較安全，但要慎用。

3.美西律可引起嚴重心律失常，多發生于惡性心律失常患者。

4.在低血壓和嚴重充血性心力衰竭病人中慎用。

5.肝功能異常者慎用。

6.室內傳導阻滯或嚴重竇性心動。

不良反應和特殊人群

約20%-30%患者口服發生不良反應。1胃腸反應：最常見。包括惡心、嘔吐等，有肝功能異常的報道，包括GOT增高。2神經：為第二位常見不良反應。包括頭暈、震顫（最先出現手細顫）、共濟失調、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復視、視物模糊、精神失常、失眠。3心血管：竇性心動過緩及竇性停博一般較少發生。偶見胸痛，促心律失常作用如室性心動過速，低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。4過敏反應：皮疹。

藥理藥物作用

1有臨床試驗報道美西律與常用的抗心絞痛、抗高血壓和抗纖溶藥物合用未見相互影響。2美西律與奎尼丁、普萘洛爾或胺碘酮合用治療效果更好。可用于單用一種藥物無效的頑固室性心律失常。但不宜與Ib類藥物合用。3如果苯妥英鈉或其它肝酶誘導劑如利福平和苯巴比妥等與美西律合用，可以降低美西律的血藥濃度。4有報道苯二氮卓類藥物不影響美西律的血藥濃度。5美西律和地高辛、利尿劑和普萘洛爾合用不影響心電圖PR、QRS和QT間期。