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58-33-3 / 鹽酸異丙嗪(茶氯酸異丙嗪)

鹽酸異丙嗪(英語:Promethazine,又名鹽酸普魯米近(Promethazine Hydrochloride)或非那根(Phenergan))是一種常見的止咳藥物,為第一代抗組織胺藥,能競爭性阻斷組胺H1受體,對抗組胺所致之毛細血管擴張,并降低其通透性。因此,能夠平復因為氣管受刺激而引起的咳嗽。

鹽酸異丙嗪(茶氯酸異丙嗪)

性狀

白色或淡黃色結晶性粉末。

適應癥

1.用于皮膚黏膜過敏:適用于過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹、血管神經性水腫、對血液或血漿制品的過敏反應以及皮膚劃痕癥、花粉變態反應、昆蟲變態反應、食物或藥物變態反應、接觸性皮炎,必要時可與腎上腺素合用。也可用于燒傷、放射性損傷時的變態反應等。

2.用于暈動病:防治暈車、暈船、暈機。對于梅尼埃病,本藥也有一定療效。

3.用于麻醉、手術前后和產科患者:可緩解一些麻醉和手術后的惡心嘔吐;可用于防治放射病或清除藥源性惡心嘔吐。與哌替啶、氯丙嗪合用于人工冬眠,以減少麻醉藥用量,以提高麻醉成功率及安全度。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,讓病人呈淺睡眠狀態。

4.作為輔助用藥,可與止痛藥合用于術后疼痛。靜脈注射或肌內注射本藥,作為全麻輔助用藥,在特殊情況下(如重復的支氣管鏡檢查、眼科手術和一些高危病人),可減少成癮性鎮痛藥的用量。

5.對支氣管哮喘患者,異丙嗪有輕度支氣管平滑肌解痙作用,故也可做成合劑,可用于鎮咳、祛痰、平喘。

禁忌癥

1.嬰兒禁用。

2.臨產前1~2周的孕婦禁用。

不良反應

1.較常見的有嗜睡(初用藥者尤為明顯),可于服藥后24~48小時內出現明顯的困倦感,且乏力、注意力不能集中等。

2.本藥有一定的抗膽堿作用,較少見,表現為視物模糊或輕度色盲、口干、口苦、頭暈目眩、口鼻咽干燥、痰液黏稠不易咳出(尤其是兒童)、抑制咳嗽反應、便秘等抗膽堿作用;另外還有耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應遲鈍(兒童多見)、頭暈(低血壓)、惡心或嘔吐(進行外科手術和/或并用其他藥物時),甚至出現黃疸。

3.少見心血管及血液系統不良反應,如心率加快或減慢、血壓增高或輕度下降、白細胞減少及再生障礙性貧血等。

4.皮膚對光的敏感性增加、多惡夢、易興奮、易激動、幻覺、中毒性譫妄、可出現咽痛和高熱等感染表現,兒童易發生錐體外系反應(如嗜睡、乏力、表情呆滯、肌肉震顫、斜頸、吞咽障礙、靜坐不能等癥狀)。上述反應發生率不高。

5.使用本藥栓劑可發生直腸燒灼感和刺痛。

6.葡萄糖耐量試驗中顯示葡萄糖耐量可增加。

如您在使用藥品過程中有任何不適,請及時咨詢醫師或藥師;如不適嚴重或沒有消除,請您及時就醫。

注意事項

1.本藥與其他抗組胺藥較少發生交叉過敏,但對吩噻嗪類藥高度過敏的患者,對本藥可能過敏。

2.慎用:

(1)過敏性休克。

(2)癲癇患者。

(3)肝腎功能不全者。

(4)閉角型青光眼患者。

(5)膀胱頸部梗阻患者或前列腺增生明顯者。

(6)有骨髓抑制者。

(7)心血管疾病患者,如高血壓、低血壓。

(8)患有胃潰瘍、幽門或十二指腸梗阻者。

(9)黃疸、Reye綜合征患者。

(10)神志不清及昏迷患者。

(11)呼吸系統疾病患者應慎用(尤其是兒童,服用本藥后痰液黏稠,影響排痰,且可抑制咳嗽反射)。

3.藥物對嬰兒、特別是新生兒和早產兒,有較大的危險性:

(1)小于3個月的嬰兒體內的解毒酶可能不足,不宜應用本藥。

(2)本藥可能引起小兒腎功能不全。

(3)新生兒或早產兒、急性病患兒、脫水患兒,在注射本藥后可能出現肌力障礙。

(4)兒童單次口服本藥75~125mg,可發生過度興奮、易激動或(和)噩夢等異常反應。

4.老年人使用本藥后易發生頭暈、呆滯、精神錯亂和低血壓,還可出現錐體外系癥狀(特別是帕金森病、靜坐不能和持續性運動障礙),這種情況在用量過大或胃腸道外給藥時更易發生。

5.藥物對妊娠的影響:孕婦服藥后,可誘發新生兒黃疸和錐體外系癥狀(嗜睡、乏力、表情呆滯、肌肉震顫、斜頸、吞咽障礙、靜坐不能等)。因此,孕婦在臨產前1~2周應停用此藥。

6.哺乳婦女用藥需權衡利弊。

7.藥物可使妊娠試驗結果呈假陽性或假陰性。

8.本藥連續使用1個月以上者,應追蹤復查肝腎功能。

用藥前,需告知您的醫師或藥師,您的過敏史、手術史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準備懷孕或處于哺乳期等相關信息。

此藥與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請您咨詢醫師或藥師,或查看藥品說明書。

其他注意事項請您咨詢醫師或藥師。

用法與用量

藥物的劑量因人而異,請您遵醫囑或藥品說明書使用。下面是常用劑量,如您的用藥劑量不同,請您不要未經醫生允許擅自更改劑量。

成人

1.口服給藥:

(1)抗過敏:一次12.5mg,一日4次,飯后及睡前服用,必要時睡前可增至25mg。

(2)止吐:首次25mg,必要時可每4~6小時服12.5~25mg。

(3)抗眩暈:一次25mg,必要時一日2次。

(4)鎮靜催眠:一次25~50mg,必要時劑量加倍。

2.肌內注射:

(1)抗過敏:一次25mg,必要時2小時后重復給藥。嚴重過敏時可用25~50mg,最高量不得超過100mg。

(2)止吐:一次12.5~25mg,必要時每4小時重復1次。

(3)鎮靜催眠:一次25~50mg。

3.靜脈注射:在特殊緊急情況下,可用滅菌注射用水稀釋至0.25%的濃度,緩慢靜脈注射。

老年人用藥應酌情減量。 

兒童

1.口服給藥:

(1)抗過敏:一次0.125mg/kg(3.75mg/m2),每4~6小時1次或睡前給藥0.5mg/kg(15mg/m2)。按年齡計算一日量為:0~1歲5~10mg、1~5歲5~15mg、6歲以上10~25mg,可單次或分2次給藥。

(2)止吐:一次0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次10~25mg,必要時可每4~6小時給藥1次。

(3)抗眩暈:一次0.5mg/kg(15mg/m2),必要時每12小時1次,或一次12.5~25mg,一日2次。

(4)鎮靜催眠:必要時一次0.5~1mg/kg(15~30mg/m2)。

2.肌內注射:

(1)抗過敏:一次0.125mg/kg(3.75mg/m2),每4~6小時1次。

(2)止吐:一次0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次7.5~15mg,必要時每4~6小時重復。

(3)抗眩暈:睡前可按需給予0.25~0.5mg/kg(7.5~15mg/m2),或一次6.25~12.5mg,一日3次。

(4)鎮靜催眠:必要時一次0.5~1mg/kg,或12.5~25mg。

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