60-00-4 / ?EDTA(乙二胺四乙酸)

EDTA于1935年被制成，1957年Nygaard-Ostby將其引入根管治療。EDTA(乙二胺四乙酸)是一種螯合物,它可與體內的鈣結合,形成螯合鈣，常作為輔助預備狹窄和鈣化根管的潤滑劑。

根據國外的研究成果及臨床經驗，一般應用于以下幾個方面：

1、鈣化狹窄的根管

原理：利用EDTA溶解牙本質的作用。

2、機用器械進行根管預備時

原理：利用EDTA的潤滑作用。

3、側枝根管的預備：

原理：利用EDTA去除根管壁玷污層，敞開牙本質小管。

一、EDTA在根管中的臨床應用通常有兩種形式：

一種是凝膠狀，其成分包括EDTA，過氧化脲和丙二醇。例如登士柏公司的格蘭根管凝膠和韓國美塔的19％EDTA凝膠；丙二醇是一種溶劑，具有潤滑作用，在對狹窄彎曲的根管進行預備時可以有效的防止器械折斷。

另一種是液體狀，其代表物是韓國美塔的17％EDTA溶液。

在使用凝膠狀EDTA時，建議使用NaClO溶液進行根管沖洗。優點是：二者聯合使用可以產生大量的新生氧以殺死細菌微生物。

液狀體EDTA適用于根管預備結束時，主要用于去除根管壁玷污層。研究表明：在根管預備結束時，使用17％的液體EDTA，作用時間一分鐘，可以去除玷污層，敞開牙本質小管，有利于側枝根管的清洗和根管充填的嚴密。

二、EDTA的使用方法：

一種方式是使用注射器等工具將EDTA充滿髓腔，利用根管銼預備時將EDTA帶入根管；

另一種方式是直接將凝膠狀EDTA涂抹于根管銼的螺紋中，每一次機械預備時將EDTA帶入根管。

在每使用一個型號的根管銼進行根管預備后，都要使用NaClO溶液等沖洗液大量、頻繁、無壓力的沖洗根管，以避免EDTA殘留于根管中。因為研究表明：EDTA鈣離子螯合劑短時間使用可以幫助擴大狹小鈣化的根管，但長時間則造成牙本質軟化，使其受到醫源性損害。切記：對于根管鈣化不同的疑難病歷，不可將EDTA暫封于根管或髓腔中。

三、關于作用時間，EDTA的脫鈣深度與接觸時間成正比。過量的EDTA可與73％的牙本質無機成分結合，反應速度與接觸面積有關，在一小時內最強，三小時即達到平衡。EDTA最佳效能時間是15分鐘。EDTA充滿根管5分鐘可使根管壁牙本質軟化脫鈣50—70um，但僅能軟化牙根管較粗部分的牙本質，不能軟化較狹窄部分的牙本質，因為狹窄部分的EDTA含量不足；可使根管的冠、中1／3牙本質軟化若干深度，而不能軟化根尖1／3。EDTA對根管器械無腐蝕性，對軟組織有中度刺激，用作沖洗劑時，未見到有害作用，是常用的根管藥物中刺激較小的一種。

結論：使用EDTA可作為機械根管預備的輔助方法，對于根管狹窄、彎曲、鈣化以及機用根管預備有效,但不能對預備結果起決定作用。