67-56-1 / 甲醇中毒的癥狀是什么？

甲醇是什么

甲醇，CAS號：67-56-1，分子式CH3OH，又稱“木醇”，“木精”，“木酒精”或“甲基氫氧化物”，是一種有機化合物，也是結構最為簡單的飽和一元醇。外觀為無色、透明、易燃、易揮發的有毒液體。純品略帶乙醇氣味，粗品刺鼻難聞。可致盲。

蒸氣與空氣混合物爆炸極限6～36.5 %（體積比），能與水、乙醇、乙醚、苯、酮、鹵代烴和許多其他有機溶劑相混溶。 通常用作溶劑、防霜劑(antifreeze)、燃料或中和劑。

甲醇中毒的癥狀

誤飲5～10毫升能雙目失明，大量飲用會導致死亡。急性甲醇中毒后主要受損器官是中樞神經系統、 視神經及視網膜。

1、刺激癥狀：吸入甲醇蒸氣可引起眼和呼吸道粘膜刺激癥狀。

2、中樞神經癥狀：患者常有頭暈、頭痛、眩暈、乏力、步態蹣跚、失眠,表情淡漠，意識混濁等。重者出現意識朦朧、 昏迷及癲癇樣抽搐等。嚴重口服中毒者可有錐體外系損害的癥狀或帕金森氏綜合征。頭顱CT檢查發現豆狀核和皮質下中央白質對稱性梗塞壞死。幻覺、憂郁等癥狀。

3、眼部癥狀：最初表現眼前黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、畏光、復視等。嚴重者視力急劇下降，可造成持久性雙目失明。檢查可見瞳孔擴大或縮小，對光反應遲鈍或消失，視乳頭水腫，周圍視網膜充血、出血、水腫，晚期有視神經萎縮等。

4、消化系統及其他癥狀：患者有惡心、嘔吐、上腹痛等，可并發肝臟損害。口服中毒者可并發急性胰腺炎。少數病例伴有心動過速、心肌炎、S-T段和T波改變, 急性腎功能衰竭等。嚴重急性甲醇中毒出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降，甚至雙目失明,意識朦朧、譫妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。

5、代謝性酸中毒：二氧化碳結合力降低，嚴重者出現紫紺、呼吸深長而快（呈Kussmaul呼吸，也叫庫司瑪大呼吸）

根據甲醇接觸史，短期內出現中樞神經損害、眼部損害和代謝性酸中毒為主的臨床表現，參考現場衛生學調查，除外其他類似表現的疾病，綜合分析后診斷并不困難。必要時可作血和尿甲醇測定。中毒早期應與感冒、神經衰弱、急性胃腸炎等鑒別。此外應與氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因引起的腦病、視神經損害等相鑒別。必須詳細詢問職業史，現場衛生學調查，密切觀察病情進展，結合實驗室檢查，可得出正確診斷。

甲醇中毒急救處理方法

1、患者應立即移離現場，脫去污染的衣服。

2、口服者用 1％ 碳酸氫鈉洗胃，硫酸鎂導瀉。清除體內已吸收的甲醇。

3、解毒劑: 乙醇為甲醇中毒的解毒劑，應用乙醇可阻止甲醇氧化, 促進甲醇排出。用10％葡萄糖液配成 5％乙醇溶液,靜脈緩慢滴注。國內臨床經驗不多。

4、糾正酸中毒：根據血氣分析或二氧化碳結合力測定及臨床表現， 及早給予碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液。

5、支持和對癥治療：根據病情積極防治腦水腫，降低顱內壓，改善眼底血循環, 防止視神經病變。維持呼吸和循環功能，維持電解質平衡。給予大量B族維生素。有人建議用甲酸鹽和4-甲基吡唑(4MP)治療甲醇中毒, 在猴的實驗研究中已證實,迄今尚未用于臨床。

6、透析療法：中毒嚴重者應及早進行血液透析或腹膜透析，以減輕中毒癥狀，挽救病人生命，減少后遺癥。血液透析療法的指征為：

①血液甲醇>15.6mmol/L;或甲酸>4.34mmol/L;
②嚴重代謝性酸中毒;
③視力嚴重障礙或視乳頭視網膜水腫。

甲醇中毒潛伏期

吸入中毒潛伏期一般為 1～72小時, 也有96小時的; 口服中毒多為8～36小時; 如同時攝入乙醇，潛伏期較長些。

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