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7783-47-3 / 氟化亞錫的作用機制

背景及概述[1-2]

氟化亞錫為白色、無臭的吸濕性結晶性粉末,具苦咸金屬味,易溶于水,不溶于醇、醚和氯仿。氟化物在口腔保健中是一個重要的因素,特別是氟化亞錫制劑,其療效早在50年前就已經得到證實,它對牙齒組織有保護作用的依據于1985年被首次提出。氟化亞錫具有氟離子和錫離子雙重抗齲作用。亞錫離子作為表面活性劑,可阻止細菌粘附于牙面,從而減少牙菌斑的形成。亞錫離子可與變形鏈球菌細胞膜上的酸性物質發生作用,對其選擇性抑制。氟化亞錫與牙接觸時間延長后,錫與正磷酸作用,形成一層不溶性磷酸錫、氟化鈣和磷酸氟化物。

作用機制[1]

牙齒酸蝕發生在固液交界處,因此可在釉質表面對牙齒酸蝕進行控制。氟化亞錫防治牙齒酸蝕的作用方式與防齲相似,主要是通過降低釉質的溶解度、促進釉質再礦化抑制釉質脫礦。氟化亞錫與牙釉質表面的反應產物可作為機械屏障阻止酸與下面釉質的接觸或作為礦物質儲存庫來抵御酸的侵蝕。此外,氟化亞錫所含的氟離子通過置換羥磷灰石晶胞部分羥基,變成氟磷灰石晶胞,可填補羥磷灰石晶胞中離子空缺位置,使磷灰石的結晶性、穩定性和硬度得到增強。氟化亞錫在牙釉質表面形成的沉淀層不僅僅是氟化鈣。目前,此沉淀層的成分還未完全確定。有研究證實,氟化亞錫礦化液比單純含氟礦化液的礦化能力強,涂用氟化亞錫組的牙齒表面,釉質表面礦物質喪失完全逆轉,相比于僅含有錫離子的氯化亞錫組再礦化作用更強,說明氟和錫之間有協同作用。

含錫的氟溶液抵御酸的效用雖顯著,但并不根源于溶解性小的表面沉積物的產生,而是錫離子滲入到牙體組織中,從而導致了大區域的結構組織改變,而且,錫離子的滲入量有飽和機制,錫離子的最大滲入量才是決定其抗酸蝕的根本因素。

適應證[2]

局部涂擦使用。其防齲效果優于氟化鈉溶液。

注意事項[2]

氟化亞錫溶液不穩定,易發生水解和氧化形成氫氧化錫和錫離子,減弱其作用。因此,本品宜新鮮配制,在1小時內用完,否則將變成白色沉淀而失敗。氟化亞錫溶液有時對牙齦有刺激作用,使牙齦組織發白,也易使釉質脫礦區、發育不全區和充填邊緣變為棕黃色或黑色,這可能與形成亞硫酸錫有關。

局限性和安全性[2-3]

錫是WHO公布的14種人體必需元素之一,成人的每日需要量為3mg。氟化亞錫的應用有一定的局限性,主要表現在:

(1)氟化亞錫易水解和氧化,從而作用減弱;

(2)氟化亞錫有特殊的苦澀味;

(3)氟化亞錫還可能形成硫酸亞錫,使釉質脫礦區、發育不全區和充填體邊緣變成棕黃色或棕其防酸蝕效果是必要的。漱口水中,是以氯化亞錫為錫源,氟化鈉或氟化胺為氟源,不僅便于調適氟、錫的最佳比例,且獨立于其他成分,不會相互影響。

氯化亞錫在漱口水中的含量最高為0.6%,此時不會出現危害人體的不明原因的狀況,且不會出現過量應用導致的全身副反應,因為咽下的錫離子在胃腸道的吸收量極為有限,且錫離子的排泄速度很快。目前還沒有錫在體內積聚的證據,也尚無口腔攝入無機錫后出現全身毒副反應的報道。較高質量濃度的錫離子會導致牙齒顏色異常,即使科學研究中還未出現過牙齒著色,但降低錫離子的質量濃度很值得考慮。有研究顯示,牙釉質表面沉積物中錫含量越多,酸性環境下,牙體組織喪失越少,但是錫在牙齒組織表面形成的沉積物中的保留量有一個最大值,即使是在質量濃度最高的含錫溶液中也不會再增加。

主要參考資料

[1] 氟化亞錫防治牙齒酸蝕研究進展

[2] 口腔臨床藥物手冊

[3] 牙膏用氟化物的毒性和生物鑒定

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