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氨曲南和阿米卡星，雖屬不同種類的抗菌藥物，但具有相似的抗菌譜，臨床應(yīng)如何選擇呢？
氨曲南屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。
與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素不同的是：氨曲南不誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，同時對細(xì)菌產(chǎn)生的大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。
阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素。
與其他氨基糖苷類抗生素不同的是：阿米卡星對氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定，不會因此類酶鈍化而失去抗菌活性。對慶大霉素、妥布霉素和奈替米星等類耐藥者約60～70%對阿米卡星仍敏感。
據(jù)文獻報道，氨曲南和氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌和一些腸桿菌有一定的協(xié)同作用。
氨曲南與阿米卡星的抗菌譜相似。
對于頭孢菌素過敏者，針對革蘭陽性菌可用萬古霉素、克林霉素；針對革蘭陰性桿菌可用氨曲南、或氨基糖苷類抗生素。
氨曲南與阿米卡星的毒性有較大差異。
氨曲南可用于替代氨基糖苷類藥物與其他抗菌藥物聯(lián)合治療腎功能損害患者的需氧革蘭陰性菌感染。
氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，不會發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。
氨曲南與青霉素之間無交叉過敏反應(yīng)，但對青霉素、頭孢菌素過敏及過敏體質(zhì)者仍需慎用。
值得注意的是：氨曲南與頭孢他啶有相同的側(cè)鏈，存在交叉過敏反應(yīng)風(fēng)險。
1.共同點
氨曲南和阿米卡星，與呋塞米、依他尼酸等強效利尿藥合用腎毒性增加。
2.不同點
阿米卡星+克林霉素：神經(jīng)肌肉阻滯作用相加，可能會導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制等癥狀，盡量避免合用。
——克林霉素對G+需氧菌、G+和G-厭氧菌有較強的抗菌作用，對G-需氧菌幾無作用。
氨曲南+頭孢西丁：體內(nèi)外均有拮抗作用，避免合用。
氨曲南+口服抗凝藥：可能會增加凝血酶原時間，氨曲南與口服抗凝藥合用需慎重。