81098-60-4 / 西沙必利的臨床應用

概述^[1]

西沙必利(Cisapride)商品名為普瑞博思(西安楊森制藥有限公司生產)，是一種全新的胃腸促動力藥。1988年在英國上市，是一種不具有抗多巴胺能特性，也不具有直接的膽堿能特性的苯甲酰胺化合物，其作用機制與甲氧氯普胺，多潘立酮不同，并不影響多巴胺受體，而是通過5-羥色胺不同受體作用于胃腸道器官壁內肌神經叢節后末梢，促使壁肌乙酰膽堿的釋放增加(在數量和時間上)，刺激整個消化系統器官而發揮促動力效果。但不影響黏膜下神經叢，不改變黏膜的分泌，屬前動力藥物。

臨床應用^[1]

1）功能性消化不良　

將155例功能性消化不良患者(男80例，女75例，平均45歲)隨機分組采用胃腸動力藥及安慰劑治療對照，共分三組，第1組50例使用安慰劑，用醫院自制的胃液素合劑15ml加維生素B120mg，3/d；第2組53例用西沙必利5mg，3/d；第3組53例用嗎丁啉10mg，3/d.三組服藥時間均以21d為一療程。結果第1組總有效率為72.0%，第2組總有效率為94.3%，第3組總有效率為92.3%.且西沙必利相對于嗎丁啉，不良反應小，所以臨床廣泛應用于功能性消化不良。查秋云等也建議用西沙必利等促動力藥治療功能性消化不良，療效顯著。

2）反流性食管炎

研究表明法莫替丁聯合應用西沙必利治療反流性食管炎效果優于單用法莫替丁，也減少反流性食管炎復發機會。

3）慢性功能性便秘

80例慢性功能性便秘患者(男56例，女24例)，用西沙必利15mg～20mg，于早餐前或就寢前口服，療程8周，結果顯效(排便不費力，每1～2d排便1次)和有效(大便每周2次以上，便形較以前改善)總有效率達98%，說明西沙必利治療慢性功能性便秘效果明顯。另外，有多篇報道西沙必利對老年性便秘，化療后便秘，糖尿病患者慢性便秘，小兒便秘等均有較好療效。

4）膽汁反流性胃炎　

將124例膽汁反流性胃炎患者(男79例，女45例，平均36.5歲)，病程最短10d，最長7年，平均16個月。治療方法：西沙必利10mg，3/d，口服，8周為一療程。一療程結束后5d復查。結果：124例中顯效56例占45.2%；有效45例占36.6%；無效23例占18.5%；總有效率81.5%。說明西沙必利可以有效治療膽汁反流性胃炎。

5）非潰瘍性消化不良　

將80例非潰瘍性消化不良患者隨機單盲分為二組，治療組40例(男17例，女23例，平均年齡47歲)，給予西沙必利5～10mg，3/d，餐前30min服用；對照組40例，給予谷維素加復合維生素B片，3/d，亦餐前30min服用，療程4周。結果總有效率治療組88%遠遠高于對照組25%(P<0.01)，效果明顯。

6）術后胃腸道功能的恢復　

將140例全麻下腹腔鏡膽囊切除術的老年患者作為研究對象。術后均未做胃腸減壓及腹腔引流，隨機分為二組。西沙必利組70例(男26例，女44例，平均年齡67歲)于術前晚就寢時給予西沙必利15mg，口服，術前2h再口服15mg，術后清醒口服10mg，然后每10mg/8h直至排氣。灌腸組70例(男28例，女42例，平均年齡66歲)于術前晚行肥皂水通便灌腸。全部患者術后未用影響胃腸功能的藥物。結果西沙必利組總有效率為97.1%.灌腸組總有效率為65.7%。經分析證明西沙必利能夠促進老年患者的胃腸功能恢復，同時服藥方式與灌腸相比，患者更易接收。西沙必利對腹部手術、剖宮產、胃食管手術后的胃腸蠕動功能障礙的治療也多有報道。

7）便秘型腸易激綜合征　

用西沙必利治療便秘型腸易激綜合征患者23例，給予西沙必利10mg，3/d，療程4周，結果總有效率91.3%，效果良好。用西沙必利聯合山梨醇治療30例便秘型腸易激綜合征患者(男8例，女22例，平均年齡35.8歲)，隨機分為二組對照試驗。治療組口服西沙必利5mg，3/d，以及口服山梨醇4g，3/d；對照組口服西沙必利5mg，3/d，療程4周，治療組的效果明顯優于對照組(P<0.05)。說明單用西沙必利可以治療便秘型腸易激綜合征，如果聯合應用山梨醇則效果更好。

8）胃節律障礙　

將60例胃排空延緩為特征，體表胃電圖(EEG)示胃節律紊亂的患者隨機分為二組，給藥組30例(男11例，女19例，平均年齡44歲)，給予西沙必利10mg，餐前15min口服，3/d，3周為一療程；對照組30例(男12例，女18例，平均年齡46歲)，給予安慰劑(成分為淀粉)，給藥方法同治療組。療程結束后，治療組患者的癥狀完全緩解EEG示胃節律正常21例；癥狀好轉，EEG示胃節律正常7例；癥狀未緩解，EEG示胃節律障礙2例。總有效率治組

為93.0%，對照組為13%(P<0.01)，說明西沙必利治療胃節律障礙效果良好。

9）假性腸梗阻　

假性腸梗阻是腸道肌肉神經病變，表現為間斷性或持續性梗阻，但無機械性腸梗阻的證據。應用西沙必利治療40假性腸梗阻患者，給予西沙必利20～30mg/d，分2～3次口服，餐前30min服用，療程1周，結果總有效率77.5%。

10）急性腦梗死并消化道癥狀　

將急性腦梗死并消化道癥狀60例患者隨機分為二組，治療組和對照組各30例。全部患者常規按腦梗死治療外，治療組給予西沙必利5mg，3/d，服用3周，便秘者早晚各加服5mg。結果：治療組腹脹，噯氣總有效率90%，對照組為46.6%(P<0.01)；早飽治療組總有效率96%(P<0.01)；，對照組為50%(P<0.01)；便秘治療組總有效率100%，對照組為26.6%(P<0.01)。因而西沙必利對腦梗死后并發消化道癥狀療效顯著。

主要參考資料

[1] 西沙必利的臨床應用和注意事項