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喹那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，用于治療高血壓和充血性心力衰竭。喹那普利基本不會導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，但與肝損傷是否有關(guān)聯(lián)還有待進一步證實。
喹那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)批準(zhǔn)可單獨服用或與其他藥物配合服用，用于治療高血壓。喹那普利與其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同，可抑制血管緊張素I（相對非活性分子）轉(zhuǎn)換為血管緊張素II。血管緊張素II是腎素-血管緊張素系統(tǒng)誘導(dǎo)的循環(huán)誘發(fā)血管收縮與體積膨脹的主要調(diào)節(jié)劑。除血管緊張素I-II轉(zhuǎn)換酶外，其他宿主酶也可能會被抑制，這也是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起副作用的原因之一。喹那普利于1991年在美國批準(zhǔn)使用，當(dāng)前的適應(yīng)癥包括高血壓和心力衰竭。喹那普利（商品名：Accupril）片劑有5、10、20和40 mg四種規(guī)格，有多種仿制藥。成人每日劑量通常為10至40 mg，分一次或兩次長期服用。喹那普利還可與氫氯噻嗪(Accuretic)形成固定配比的復(fù)方制劑。常見副作用包括頭暈、疲勞、頭痛、咳嗽、腸胃不適和皮疹。
對照試驗表明，喹那普利與其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同，會造成血清轉(zhuǎn)氨酶升高(<2%)，但概率不高于安慰劑治療。酶水平升高是暫時性的，很少情況下需調(diào)整用藥劑量。目前已有喹那普利造成明顯的臨床急性肝損傷的病例。然而，大多數(shù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會伴隨著明顯的臨床肝損傷癥狀，通常是療程開始后2至12周出現(xiàn)，但并不常見。同時，患者也可能會出現(xiàn)長期的嚴(yán)重膽汁淤積。免疫超敏臨床癥狀（皮疹、發(fā)熱和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥）并不常見，多數(shù)患者體內(nèi)不會產(chǎn)生自身抗體。開始血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑療法后1至4年，出現(xiàn)少數(shù)急性嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷病例。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括喹那普利，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶輕微升高的原因還有待查明。喹那普利經(jīng)肝臟水解為喹那普利拉，但幾乎不經(jīng)過肝臟代謝，這也是其極少引起臨床癥狀明顯的肝中毒的原因。
目前，喹那普利造成肝損傷的病例還十分罕見，因此還無法對喹那普利的作用過程和結(jié)果作出詳細(xì)說明。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑療法引起的急性肝損傷通常具有自限性。由卡托普利、依那普利、賴諾普利、貝那普利引起的急性肝損傷病例很少；幾起病例中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起淤膽型肝炎，進一步造成長期黃疸和膽管消失綜合征。盡管不同的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑之間的肝損傷交叉敏感性還未查明，但喹那普利誘發(fā)嚴(yán)重急性肝損傷的患者應(yīng)避免使用其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。