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阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，除了對大部分細菌有抗菌作用外，對 衣原體、支原體也有較好的活性。作用機制與紅霉素相同，主要與細菌核糖體的50S亞單位 結合，抑制依賴于RNA的蛋白合成。臨床廣泛用于化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃 體炎；敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作；肺炎鏈球 菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎；沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的 尿道炎和宮頸炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
北京中醫藥大學東方醫院林綠萍等人系統評價了小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法：計算機檢索中文學術期刊全文數據庫(CNKI)、維普中文期刊全文數據庫(VIP)、萬方數據庫(Wanfang Data)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、Cochrane Library、PubMed和Web of Science等中英文數據庫,收集小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床隨機對照試驗(RCT),時限為建庫起至2021年6月15日,使用RevMan 5.4軟件進行Meta分析。結果：共納入9篇RCTs、包括1 072例患兒。Meta分析結果顯示:小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素組較對照組能提高總有效率[RR=1.16,95%CI(1.05,1.27),P=0.003]、縮短咳嗽消失時間[MD=-2.54,95%CI(-3.44,-1.46),P<0.000 01]、縮短肺部啰音消失時間[MD=-2.55,95%CI(-4.39,-0.70),P=0.007]、退熱時間[MD=-2.08,95%CI(-2.84,-1.31),P<0.000 01]、降低白細胞介素-6水平[MD=-7.88,95%CI (-12.33,-3.43),P=0.000 5]、降低不良反應率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.68),P=0.000 2],且差異均有統計學意義。結論：小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的療效優于單用阿奇霉素,且更安全。
陜西省森工醫院鄧卓艷等人探討了孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)的效果及安全性。方法：將2018年3月至2020年3月我院收治的90例CVA患兒按隨機數表法分為對照組(50例)與研究組(40例)。對照組給予阿奇霉素治療,研究組給予孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療。比較兩組的肺功能指標、炎癥因子指標及并發癥發生情況。結果治療后,兩組25%肺活量時最大呼氣流速(MEF25)、50%肺活量時最大呼氣流速(MEF50)、最大中段呼氣流速(MMEF25～75)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)均升高,且研究組高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)水平及白細胞計數(WBC)、中性粒細胞百分比(NEUT%)均降低,且研究組低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組治療期間的不良反應總發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：孟魯司特鈉聯合阿奇霉素治療CVA患兒可有效改善其肺功能,減輕氣道炎癥反應,且具有較高的安全性。
天津醫科大學中新生態城醫院藥劑科劉洪庚等人基于對胎膜早破病原學分布特點和細菌耐藥形勢的研究,探討頭孢噻肟或頭孢他啶聯合阿奇霉素方案用于改善未足月胎膜早破(PPROM)孕婦母嬰結局的有效性和安全性。方法：選取2018-2019年在天津醫科大學中新生態城醫院和天津醫科大學總醫院濱海醫院分娩的PPROM孕婦143例隨機分為觀察組72例和對照組71例,分別給予(頭孢噻肟或頭孢他啶聯合阿奇霉素)以及(氨芐西林聯合紅霉素)兩種方案治療,比較兩組孕產婦的潛伏期、新生兒出生情況及母嬰感染情況。結果觀察組潛伏期較對照組潛伏期顯著延長,觀察組孕婦分娩前體溫和PCT出現異常的發生率、發生臨床絨毛膜羊膜炎、發生組織學絨毛膜羊膜炎以及采用剖宮產終止妊娠的比例低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組新生兒的體質量大于對照組新生兒的體質量,觀察組發生新生兒肺炎的比例低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：天津地區未足月胎膜早破相關的病原體以大腸埃希菌和非典型病原體為主,細菌耐藥形勢較國外嚴峻,不宜照搬國外指南所推薦的方案。本研究提出的方案能有效改善未足月胎膜早破孕產婦的母嬰結局,為特殊人群安全、有效、合理使用抗菌藥物提供依據。
江西省榮譽軍人康復醫院內科胡煉探討了阿奇霉素聯合頭孢呋辛對醫院獲得性肺炎患者的應用價值。方法：選取2018年12月至2019年12月本院收治的60例醫院獲得性肺炎患者作為研究對象,以隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組給予阿奇霉素治療,觀察組給予阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療。比較兩組臨床療效、癥狀消失時間、安全性、細菌清除率。結果：觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組相關癥狀消失時間(發熱、咳痰、氣促、肺部啰音)短于對照組(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義。觀察組細菌清除率高于對照組(P<0.05)。治療前,兩組患者TNF-α、VEGF、MMP-9、WBC水平比較差異無統計學意義;治療后,觀察組TNF-α、VEGF、MMP-9、WBC均低于對照組(P<0.05)。結論：阿奇霉素聯合頭孢呋辛治療醫院獲得性肺炎患者效果顯著,可有效清除細菌菌株,療效確切且安全性高。
[1] [中國發明,中國發明授權] CN201210066793.8 一種阿奇霉素緩釋滴眼液中阿奇霉素的含量測定方法
[2] 林綠萍,陳思月,劉曉芳.小兒豉翹清熱顆粒聯合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的系統評價[J].藥物評價研究,2021,44(12):2681-2688.
[3]劉洪庚,劉新花,王磊,朱顏.頭孢噻肟或頭孢他啶聯合阿奇霉素方案改善未足月胎膜早破孕婦母嬰結局的效果評價[J].中國婦幼保健,2021,36(23):5399-5403.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.23.011.
[4]胡煉.阿奇霉素聯合頭孢呋辛對醫院獲得性肺炎患者不良反應及細菌清除率的影響[J].當代醫學,2021,v.27;No.620(33):68-70.