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美沙拉嗪的化學(xué)名稱是5-氨基水楊酸（5-ASA），是與阿司匹林相似的化合物。服用后大部分滯留在結(jié)腸內(nèi)與結(jié)腸黏膜直接接觸發(fā)揮治療作用，直到隨糞便完全排除體外。該藥的作用機(jī)制從簡(jiǎn)單的來說就是抑制腸道各種炎性細(xì)胞的活化，保護(hù)腸道黏膜免受損壞。
現(xiàn)在市場(chǎng)上許多不同品牌的美沙拉嗪，作用方式也稍有不同。比如頗得斯安是時(shí)間依賴性緩釋劑，到了小腸和大腸就開始起作用；而莎爾福、艾迪莎是PH依賴性緩釋劑，跟腸道的酸堿度有關(guān)，在回腸末端和結(jié)腸起作用。
美沙拉嗪是輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎誘導(dǎo)治療和維持緩解的一線藥物。而對(duì)于克羅恩病來說，美沙拉嗪一般只用于疾病輕度活動(dòng)的誘導(dǎo)緩解以及緩解期的維持治療、手術(shù)后的治療。
5-ASA是目前輕-中度IBD誘導(dǎo)緩解和維持緩解的主要藥物。對(duì)于極少數(shù)初發(fā)、輕癥遠(yuǎn)端結(jié)腸炎患者，癥狀完全緩解后可停藥觀察，絕大部分患者都需要維持治療，至少3～5年，甚至終生。另有研究顯示，長(zhǎng)期規(guī)律服用美沙拉嗪，可以降低潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)腸癌的概率。
總體來說，美沙拉嗪的副作用是非常輕微的，發(fā)生率不高。如果出現(xiàn)了絕大部分只要停藥或調(diào)節(jié)藥物就可以避免。常見的副作用包括：腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛和皮疹。偶見的副作用包括頭痛、結(jié)腸炎的發(fā)作、過敏反應(yīng)（包括皮疹、蕁麻疹、間質(zhì)性腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。而急性胰腺炎、肝炎、腎病綜合征、血液病（包括粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少）、發(fā)熱等副作用則較為罕見。
所以您在服用美沙拉嗪制劑的時(shí)候，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能，若有不適反應(yīng)，及時(shí)就診。
我們建議您餐前1小時(shí)服用，腸溶片整片用足量水送服（不能嚼碎）。可以頓服，或者一天兩次，盡量防止漏服。足劑量的治療更有利于療效的發(fā)揮。
艾迪莎是法國(guó)進(jìn)口的美沙拉嗪緩釋顆粒，主要釋放部位在末端回腸和結(jié)腸。其原理是通過一種被稱作“聚丙烯酯樹脂”特殊的包膜使美沙拉嗪得到“保護(hù)”，這種包膜的溶解受PH的控制，在進(jìn)入小腸后（PH>5.5開始溶解），待進(jìn)入空腸和結(jié)腸處（PH>7）進(jìn)一步溶解，釋放出有效物質(zhì)。
頗得斯安是由乙基纖維素制成包被的美沙拉嗪控釋微小膠囊劑。簡(jiǎn)單的來說，就是其有效成分的釋放量隨著時(shí)間的推移和腸道PH值的升高而增加。與艾迪莎不同，頗得斯安釋放的范圍更為廣泛，在小腸和結(jié)腸中均能達(dá)到有效的治療濃度。
所以根據(jù)每位患者病變部位的不同，所采用的治療藥物也是不同的。對(duì)于病變部位局限于末端回腸和結(jié)腸的患者來說，可選用艾迪莎；而對(duì)于廣泛性結(jié)腸炎的患者來說，頗得思安可能對(duì)您更有效。