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89226-75-5 / 氨氯地平、西尼地平、馬尼地平、貝尼地平的區別

鈣通道阻滯劑(CCB)是臨床常用的一線降壓藥,尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有冠心病的高血壓患者。雖然氨氯地平、西尼地平、馬尼地平、貝尼地平都屬于鈣通道阻滯劑,但四種藥物之間也有一定的區別。

氨氯地平、西尼地平、馬尼地平、貝尼地平的區別

作用機制不同

鈣離子通道主要分為L型、N型和T型。

1)L型鈣通道阻滯劑

L型鈣通道主要分布于心臟和血管。L型鈣通道阻滯劑,可擴張血管,降低血壓。所有二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB),均可阻斷L型鈣通道。

2)N型鈣通道阻滯劑

N型鈣通道主要分布于交感神經。N型鈣通道阻滯劑,可降低交感神經活性,抑制去甲腎上腺素的分泌。西尼地平可同時阻斷L型和N型鈣通道。

3)T型鈣通道阻滯劑

T型鈣通道分布于腎小球的入球小動脈和出球小動脈。T型鈣通道阻滯劑,可同時擴張腎小球出/入球小動脈,降低腎小球內壓力。馬尼地平,可同時阻斷L、T型鈣通道。貝尼地平,可同時阻斷L、T、N型鈣通道。

副作用不同

因四種藥物作用機制的差異,副作用也有所不同。

1)氨氯地平

短效類L型鈣通道阻滯劑(硝苯地平普通片,半衰期約5小時),因快速降低血壓,可反射性地激活交感神經,引起心率增加。氨氯地平屬長效類L型鈣通道阻滯劑,半衰期長達35~50小時,降壓緩慢持久,幾乎不激活交感神經活性,對心率影響較少。氨氯地平,以擴張動脈為主,對靜脈影響小,可引起踝部水腫。

2)西尼地平

可同時阻斷L型和N型鈣通道,不僅可以有效降血壓,而且可抑制交感神經的激活,對心率影響更小。

3)馬尼地平

可同時阻斷L型和T型鈣通道,對腎小球入球小動脈和出球小動脈均有擴張作用,對腎臟的保護作用優于氨氯地平。

4)貝尼地平

可同時阻斷L型、N型、T型鈣通道,不激活交感神經,不影響心率;同時擴張腎小球入球小動脈和出球小動脈,對腎臟的保護作用優于氨氯地平,水腫的發生率較低。

適應癥不同

氨氯地平、西尼地平、馬尼地平、貝尼地平均可用于高血壓的治療;氨氯地平和貝尼地平,還被批準用于心絞痛的治療。

1)高血壓

氨氯地平的半衰期為35~50小時,每日一次,可平穩降低24小時血壓。雖然西尼地平、馬尼地平、貝尼地平的半衰期較短,但與血管平滑肌細胞膜結合緊密,而且釋放緩慢,因此能發揮長效降壓作用。

2)心絞痛

氨氯地平適用于血管痙攣性(變異性心絞痛)、慢性穩定性絞痛的治療,可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯合應用。貝尼地平具有對L、T和N通道的三通道阻滯作用,起效平緩,不激活交感,對心率無明顯影響,治療心絞痛的效果優于氨氯地平。

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