9004-61-9 / 透明質(zhì)酸的藥理作用

【背景及概述】^[1]

透明質(zhì)酸，又叫玻尿酸，是一種天然存在于生物體內(nèi)的糖胺聚糖，透明質(zhì)酸是細(xì)胞基質(zhì)和多種組織的重要組成成分，具有多種重要的生理學(xué)功能，例如：調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、遷移和分化；天然的保濕作用；潤滑關(guān)節(jié)保護(hù)軟骨；調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成； 調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)；調(diào)節(jié)免疫功能；促進(jìn)傷口愈合等。透明質(zhì)酸獨(dú)特的黏彈性、 生物相容性和可降解性使其在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用，包括作為眼科手術(shù)助劑、 外科手術(shù)后防粘連劑、 皮膚創(chuàng)傷愈合再生助劑、 藥物載體、 組織工程支架等。

透明質(zhì)酸是白色無定型固體，無味，有很強(qiáng)的吸濕性，溶于水，但不溶于有機(jī)溶劑。透明質(zhì)酸分子結(jié)構(gòu)中親水基團(tuán)均處于糖環(huán)的平行位，而疏水的氫原子則在軸向上形成憎水區(qū)，由于分子鏈單糖間氫鍵的作用，使透明質(zhì)酸分子鏈在空間上形成剛性的柱型螺旋結(jié)構(gòu)。在水溶液中，透明質(zhì)酸分子鏈呈膨脹的無規(guī)線團(tuán)結(jié)構(gòu)。這些透明質(zhì)酸鏈在較低的濃度下也會(huì)彼此發(fā)生纏結(jié)，形成連續(xù)的三維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，具有獨(dú)特的流變學(xué)特性。水分子通過氫鍵被固定在透明質(zhì)酸分子形成的網(wǎng)絡(luò)中，不易流失。研究表明，透明質(zhì)酸能夠吸附約為其本身重量1000倍的水分，是目前自然界中發(fā)現(xiàn)的保水性最好的天然物質(zhì)。1%的溶液即可形成凝膠，但在壓力作用下其容易流動(dòng)，并可通過注射針狹窄的通道，屬于假塑性材料。透明質(zhì)酸溶液非凡的流變性能使其成為理想的潤滑劑，能夠分離大多數(shù)組織的表面，使其沿著彼此滑動(dòng)。

【化學(xué)結(jié)構(gòu)】^[1]

透明質(zhì)酸是糖胺聚糖（也稱為粘多糖）家族中的一員。與其他糖胺聚糖相同，透明質(zhì)酸也是由氨基己糖和己糖醛酸構(gòu)成的雙糖單元重復(fù)連接而成的一種高分子量的線性多糖，不過它是唯一一種非硫酸化的糖胺聚糖，也是唯一一種不與核蛋白共價(jià)鏈接形成蛋白聚糖的糖胺聚糖。與大多數(shù)的糖胺聚糖不同，透明質(zhì)酸是在細(xì)胞膜上通過膜蛋白合成的，而非通過細(xì)胞高爾基體合成。天然透明質(zhì)酸的 雙糖單元由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰-D-葡萄糖胺構(gòu)成，D-葡萄糖醛酸和N-乙酰-D-葡萄糖胺之間通過β-1，3糖苷鍵相連，而雙糖單元通過β-1，4糖苷鍵連接，即［（1→3）-β-D-GlcNAc-（1→4）-β-D-GlcUA-］（見圖1），分子量可達(dá)10⁷Da。兩種糖均采取β構(gòu)象，其羥基、羧基、乙酰氨基、羥甲基都處在ｅ鍵位上，使透明質(zhì)酸在能量上非常穩(wěn)定。

【藥理作用】^[1]

透明質(zhì)酸是細(xì)胞外基質(zhì)的重要組成成分。在過去，透明質(zhì)酸被認(rèn)為只是一個(gè)簡單的空間填充物質(zhì)，后來人們才逐漸認(rèn)識(shí)到其重要性。由于透明質(zhì)酸的高度吸水性，其在人體中的首要作用是結(jié)構(gòu)支持和保濕作用，其為細(xì)胞和其它細(xì)胞外基質(zhì)成分（ 包括膠原蛋白和彈性蛋白） 提供了潤滑和減震的作用，同時(shí)調(diào)節(jié)組織的水平衡，為細(xì)胞的遷移和增值提供便利的環(huán)境。透明質(zhì)酸骨架上還有大量的帶負(fù)電的羧基基團(tuán)，起到離子交換的作用，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞周圍陽離子濃度。除此之外，透明質(zhì)酸還作為信號(hào)傳導(dǎo)分子，通過與細(xì)胞外基質(zhì)及細(xì)胞膜上的多種蛋白受體結(jié)合來參與細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)、調(diào)控細(xì)胞的各種活動(dòng)，包括細(xì)胞的增值、 遷移、 分化、貼附等，從而起到調(diào)節(jié)機(jī)體生理學(xué)功能的作用，如透明質(zhì)酸通過與CD44受體的結(jié)合能夠促使白細(xì)胞在炎癥部位的聚集，從而促進(jìn)機(jī)體的免疫抗炎作用。透明質(zhì)酸的這種信號(hào)調(diào)控作用與其分子量有關(guān)，不同分子量的透明質(zhì)酸觸發(fā)不同的信號(hào)通路。高分子量的透明質(zhì)酸表現(xiàn)出抗血管生成、抑制瘢痕生成和抗炎作用，而低分子量的透明質(zhì)酸（＜100kDa）則相反，表現(xiàn)出促炎癥、 免疫刺激性、 促進(jìn)瘢痕形成和促血管生成的作用。這一差異的成因目前尚無定論，

其中一種假說認(rèn)為高分子量的透明質(zhì)酸具有聚集細(xì)胞膜上的受體蛋白的作用，而低分子量的透明質(zhì)酸不具該作用，從而引起受體活性的差異造成不同的生理學(xué)功能。透明質(zhì)酸是一種智能的保濕因子，可根據(jù)周圍環(huán)境的相對(duì)濕度調(diào)節(jié)自身的吸水量，調(diào)節(jié)細(xì)胞及組織的水平衡。在皮膚中，這些高保濕的透明質(zhì)酸與膠原蛋白、 彈性蛋白等形成含有大量水分的胞外膠質(zhì)基質(zhì)，賦予皮膚韌性和彈性。同時(shí)，透明質(zhì)酸也具有清除自由基的作用，前面提到自由基能夠氧化降解透明質(zhì)酸，而透明質(zhì)酸正是利用了這一降解反應(yīng)通過自身的快速代謝來清除體內(nèi)的自由基。

透明質(zhì)酸同時(shí)也是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，其高黏彈性對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)起到至關(guān)重要的作用。在行走等低撞擊頻率下呈黏性液體，可減少組織間的摩擦；在跑步等高撞擊頻率下呈彈性液體，可緩沖應(yīng)力的沖撞；在負(fù)重時(shí)呈凝膠狀彈性體，起到緩沖墊的作用，減輕關(guān)節(jié)承受的壓力。透明質(zhì)酸在促進(jìn)組織創(chuàng)傷愈合的過程中也發(fā)揮著作用，是該過程中的一個(gè)公認(rèn)的主要化合物，其在免疫應(yīng)答的激活和調(diào)節(jié)、促進(jìn)血管生成以及細(xì)胞增殖和遷移上有著重要的作用。在炎癥期，高分子量的透明質(zhì)酸增加，吸水膨脹產(chǎn)生多孔支架適于細(xì)胞遷移，抑制中性粒細(xì)胞的遷移，減輕炎癥反應(yīng)。在增值期，透明質(zhì)酸寡糖促進(jìn)血管生成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞遷移至創(chuàng)傷組織,構(gòu)建新的細(xì)胞外基質(zhì)。在重建期，透明質(zhì)酸調(diào)控瘢痕的形成。

【主要參考資料】

[1]張堃, 簡軍, 張政樸. 透明質(zhì)酸的結(jié)構(gòu)、性能、改性和應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 高分子通報(bào), 2015(9):217-226.