9041-08-1 / 依諾肝素鈉的作用機理

依諾肝素鈉，最初由法國Rhone-Poulenc Rorer（后與德國Hoechst合并組建賽諾菲）開發，是由豬腸粘膜提取的肝素鈉，經酯化后得到的肝素芐基酯鈉衍生物，再通過堿裂解生成的低分子量肝素鈉。結構上，由許多復雜的未定性的低聚糖組成。按照目前了解，大部分的低聚糖在糖鏈的非還原末端具有4-烯醇吡喃糖酸，在糖鏈的還原末端具有1,6-脫水結構占全部糖的15~25%。

性質

依諾肝素鈉的重均分子量在3800~5000之間，分子量＜2000的低聚糖質量百分比在12~20%之間，分子量2000~8000的低聚糖質量百分比在68~82%，按干品計每毫克抗Xa因子的效價在90~125IU，抗Xa與抗IIa的比值在3.3~5.3之間。

作用機理

肝素鈉在體內體外均能延緩或阻止血液凝固。其作用機理極為復雜，對凝血過程中許多環節均有影響。其作用為：①抑制凝血致活酶的形成及作用，從而防礙凝血酶原變為凝血酶;②在較高濃度時尚有抑制凝血酶及其他凝血因子的作用，阻礙纖維蛋白原變成纖維蛋白;③能阻止血小板的凝集和破壞等。另外，肝素鈉的抗凝血作用尚與其分子中具有負電荷的硫酸根有關，具有正電荷的堿性物質如魚精蛋白或甲苯胺藍都能中和其負電荷，故能抑制其抗凝作用。由于肝素在體內能活化和釋放脂蛋白酯酶，使乳糜微粒的甘油三酯和低密度脂蛋白水解，所以還有降血脂作用。

哪些情況需要使用

1、習慣性流產

2、妊娠期高血壓

3、有胚胎停育史

4、易栓體質者

5、早發型重度子癇前期的治療

有哪些不良反應？

1、疼痛：根據藥物性質、個人對疼痛的感受度、注射部位不同，疼痛也有所不同。

2、瘀青瘀紫：穿刺后按壓不得當或藥物所致。

3、暈厥：心理過度緊張、疼痛、饑餓、體弱。

注射前、后需要注意些什么呢？

1、在注射前放松心情，輕輕按摩肚臍周圍，使皮膚處于放松狀態

2、注射時，注射部位進行輪換注射

3、切勿空腹注射，家屬陪同，分散注意力，隨身準備糖果以備不時之需

4、棉簽垂直按壓皮膚,皮膚下陷0.5~1 cm為宜,按壓時間>5分鐘

5、出現淤青者，可局部敷生土豆片

6、若有任何不適，隨時復診