主要作用

肝素鈉是體內(nèi)外抗凝血的藥物，也是可以治療出血和凝血疾病的藥物，所以肝素鈉可以參與和干擾凝血過程的多個環(huán)節(jié)，能夠在體內(nèi)體外都起到抗凝血的作用。臨床上最常用肝素鈉是用于埋置靜脈輸液時的抗凝血作用和血液透析等，還可以用于預防栓塞性疾病，比如肺栓塞、心肌梗死、深靜脈的血栓和手術(shù)后形成的血栓等。也可以治療多種原因?qū)е碌膹浬⑿匝軆?nèi)凝血，比如胎盤早剝、膿毒血癥等。使用肝素鈉需要嚴格掌握劑量，還需要掌握用藥時間長短，最常見的不良反應就是出血，如身體任何部位的出血。盡量不要長期使用以免發(fā)生骨質(zhì)疏松，對肝素鈉過敏的患者禁用。

適應證

肝素鈉在臨床上的適應癥主要有以下幾方面：

一、預防血栓的形成和栓塞，如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術(shù)后血栓形成等。

二、治療各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血，如細菌性膿毒血癥、胎盤早期剝離、惡性腫瘤細胞溶解所致的DIC，但蛇咬傷后所致的DIC除外。早期應用可以防止纖維蛋白原和其他凝血因子的消耗。

三、其他體內(nèi)外抗凝血，如心導管檢查、心臟手術(shù)、體外循環(huán)、血液透析等。

禁忌癥

1.對肝素鈉過敏癥狀。

2.亞急性細菌感染心內(nèi)膜炎病人。

3.凝血比較嚴重不正常者。

4.血小板注意力不集中癥狀和身體之外血小板聚集實驗陽性者。

5.對肝素或肉類食品產(chǎn)品過敏癥狀。

6.活躍性胃、十二指腸潰瘍及腦顱損傷意外(伴全身靜脈血栓者以外)病人。

7.懷孕前3月內(nèi)。

常見問題

1.(1)肝功能不全者;(2)并未控制的高血壓病人;(3)有消化道潰瘍癥者。(4)哺乳期間。

2.肝素鈉不能與別的注射劑或靜脈滴注液混和。

3.注射的理想化位置是病人臥床時外側(cè)或骨間腹腔中央的皮下組織組織，注射應上下兩邊更替開展。注射前不能推或拉注射活塞桿，以防使用量禁止或注射位置出現(xiàn)膿腫。

4.過多注射可造成流血.能用魚精蛋白中合。魚精蛋白1mg可中合依諾肝素鈉1mg抗凝血因子Ⅱa的功效。高使用量的魚精蛋白不可以所有中合抗凝血因子Ⅹa(數(shù)最多60%)，但仍可維持其抗血栓產(chǎn)生的功效。

5.依諾肝素鈉不適合肌內(nèi)注射。鞘內(nèi)/硬膜外麻醉時應用依諾肝素鈉，可造成長期或永久麻木的脊柱毛細血管破裂，產(chǎn)生的風險會因為手術(shù)后置留硬膜外軟管而提升。細心監(jiān)測病人防止產(chǎn)生脊柱和硬膜外出血，發(fā)覺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能問題，應該馬上斷藥。

6.由于不一樣的低分子肝素并不等效電路，在同一治療過程中不應用不一樣的商品。