96036-03-2 / 熟悉認(rèn)識(shí)美羅培南

“美羅培南由日本住友制藥公司與英國(guó)I-CI制藥公司開發(fā)，94年意大利上市，99年進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)”

常見藥名：美平

常用劑型規(guī)格：注射劑：0.5g/瓶

【作用特點(diǎn)】

1.用于敏感菌所致各種嚴(yán)重感染及混合感染[下呼吸道、泌尿、皮膚軟組織、腹盆腔、血流、細(xì)菌性腦膜炎(≥3月齡)]

2.抗菌譜與亞胺培南相似，對(duì)葡萄球菌屬及腸球菌屬的抗菌活性，比亞胺培南稍弱，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性菌的抗菌活性強(qiáng)于亞胺培南

3.美羅培南廣泛分布于大多數(shù)組織和體液，包括CSF

4.血漿半衰期0.9h左右(腎終末期可20h)，蛋白結(jié)合率低(2%)；80%以原形經(jīng)尿液排出

5.對(duì)腎脫氫肽酶穩(wěn)定(美羅培南對(duì)腎脫氫肽酶 I的穩(wěn)定性比亞胺培南高4倍，so~不用與酶抑制劑西司他丁合用)

6.與丙戊酸鈉合用時(shí)，會(huì)降低丙戊酸鈉濃度

【藥物作用及臨床應(yīng)用】

美羅培南系第二代碳青霉烯類抗生素，對(duì)人體脫氫肽酶-Ⅰ穩(wěn)定，不需與腎脫氫肽酶抑制劑合用。抗菌譜甚廣，抗菌活性強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性和陽性菌，需氧菌、厭氧菌皆有良好抗菌活性。對(duì)葡萄球菌和腸球菌屬的抗菌作用較亞胺培南稍弱;耐甲氧西林葡萄球菌和糞腸球菌對(duì)本品耐藥。對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的抗菌活性較亞胺培南強(qiáng)2～32倍，對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性是亞胺培南的2～4倍。部分鳥分枝桿菌、偶發(fā)分枝桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌也對(duì)本品敏感。對(duì)厭氧菌的抗菌活性與亞胺培南相仿。對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。適用于治療多種細(xì)菌所致的肺部感染、尿路感染、腹腔感染等重癥感染。不宜用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的治療。

【用法和注意事項(xiàng)】

美羅培南成人每日2～3次，每次0.5～1 g靜脈給藥;兒童每日3次，每次10～20 mg/kg，體重>50kg者按成人劑量給藥;輕、中度感染者可肌內(nèi)注射。

【不良反應(yīng)、禁忌和藥物影響】

美羅培南常見惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、瘙癢、頭痛、靜脈炎;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)異常包括血小板減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少和膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶升高等;偶有癲癇發(fā)生。對(duì)本品過敏者禁用，青霉素 過敏者及妊娠、哺乳期婦女慎用，3個(gè)月以內(nèi)嬰兒應(yīng)用本品的安全性和有效性尚未確定。與齊多夫定、昂丹司瓊、多種維生素、多西環(huán)素、地西泮、葡萄糖酸鈣和阿昔洛韋等藥有配伍禁忌。可出現(xiàn)抗人球蛋白試驗(yàn)假陽性，長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)口腔和陰道念珠菌感染，丙磺舒可抑制本品經(jīng)腎臟排泄，不宜聯(lián)用。

【用法用量】

靜滴：

依據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度

非嚴(yán)重感染 0.5g-1g q12h-q8h

嚴(yán)重或危及生命的感染(如腦膜炎) 2g q8h

腎功能不全：

CLcr26-50ml/min 常用劑量q12h

CLcr 11~25ml/min 50%常用劑量

CLcr <10ml/min 50%常用劑量qd 易通過血透排出，透析后應(yīng)給予補(bǔ)充

妊娠B，哺乳L(zhǎng)3

兒童：

<3個(gè)月，安全性和有效性尚未確知(20mg/kg q12h有報(bào)道)

3m-12y 10-20mg/kg q8h;腦膜炎40mg/kg q8h

【不良反應(yīng)】

注射局部反應(yīng)、皮疹、嘔吐、腹瀉等；

總體來說與泰能相似，但CNS系統(tǒng)副作用相對(duì)低(誘發(fā)癲癇能力)對(duì)本藥任何成分過敏或?qū)ζ渌记嗝瓜╊愃幬镞^敏者禁用，青霉素或頭孢菌素過敏者慎用

參考書籍：

張慶憲 主編.常用新藥精匯手冊(cè).鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社.2009.第45-46...

《協(xié)和 臨床用藥速查手冊(cè)》

《臨床藥物手冊(cè)(第11版)》